喉部肿物病例2016.6.20【91360呼吸沙龙病例53】

二郎神

　　wangxf
　　老师们，喉部的多形性腺瘤，该怎么发这个报告？女性，62岁，喉部肿物，谢谢啦

　　詹升华
　　报啊 有无包膜

　　詹升华
　　小唾液腺来源

　　wangxf
　　没有包膜，喉镜咬下来的

　　wangxf
　　我是不知道该怎么写这个报告

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　@wangxf   确定是多形性腺瘤?

　　wangxf
　　你觉得是什么？@中山大学孙逸仙纪念医院李海刚

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　我在手机看，可能看不够清楚。上图粘膜下的细胞巢好像漂浮在粘液中
      

　　佛山市一 石海燕
　　不像混合瘤

　　wangxf
　　我再采点图片
      
      
      
      
      
      

　　wangxf
　　受累帮忙看看@佛山市一病理科石海燕 @中山大学孙逸仙纪念医院李海刚

　　沛县 张守成
　　黏液癌要考虑的

　　沛县 张守成
　　黏液腺癌

　　wangxf
　　感觉是粘液样背景

　　上海复旦中山医院 谭云山
　　@wangxf  这例是恶性肿瘤，不是多形性腺瘤

　　wangxf
　　那您考虑什么？

　　佛山市一 石海燕
　　恶性的

　　佛山市一 石海燕
　　腺样嚢性癌

　　上海复旦中山医院 谭云山
　　@wangxf  多形性腺瘤需有鳞、腺样结构、软骨样基质、肌上皮组织，细胞异型不明显，可本例细胞单一、异型、浸润性生长，符合恶行肿瘤改变。

　　陈灿斌
　　腺样嚢性癌

　　wangxf
　　好的，谢谢大家

　　深圳龙华中心医院 程文德
　　腺样嚢性癌

　　沛县 张守成
　　不是特别典型的腺样囊性癌

　　沛县 张守成
　　要鉴别，预后不一样

　　陈灿斌
　　不像粘液腺癌，中间的间质不是粘液

　　陈灿斌
　　粘液腺癌不会这样
      

　　wangxf
　　我感觉是粘液样基质，不是真的粘液。

　　中山大学孙逸仙纪念医院  李海刚
　　不是粘液腺癌

　　中山大学孙逸仙纪念医院  李海刚
　　@wangxf  有没有典型的软骨样区域?肿瘤周围是否浸润神经?

　　wangxf
　　都没有

　　wangxf
　　影像学看着界限比较清楚

　　中山大学孙逸仙纪念医院  李海刚
　　@wangxf 没有完全切除肿物，不要看影像界限清就诊断良性，需要依赖组织学

　　山大齐鲁医院 牟坤
　　肌上皮癌也要考虑。

　　本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

绿绣芙蓉

本例：信息不全。临床信息一点都没有。实际工作中这样很危险。

看切片均为碎组织，镜下病灶邻近黏膜，有多量的黏液样基质（或黏液——有争议），期内见成团的小的基底样细胞、肌上皮样细胞或胞浆嗜酸的细胞，排列呈巢状、小团状，部分区细胞丰富，包膜不明显。鉴别诊断包括：唾液腺来源，性质待定、多形性腺瘤、腺样嚢性癌、黏液腺癌等。此类病需要结合临床信息、HE及免疫组化鉴别才能有最终结果。
期待原作者有最终结果反馈、谢谢

二郎神

绿绣芙蓉 发表于 2016-6-20 17:14
本例：信息不全。临床信息一点都没有。实际工作中这样很危险。

看切片均为碎组织，镜下病灶邻近黏膜，有多 ...

老师，问了原作者。临床只提供了：女性，62岁，喉部肿物。

二郎神

感谢原发布者（wangxf）提供的诊断信息：
腺样囊性癌

绿绣芙蓉

最终诊断为腺样囊性癌、类似与以下形态。

绿绣芙蓉

这例形态不是经典的假腺、假囊、假腔。学习了。