原位/浸润性病例2016.7.1【91360呼吸沙龙病例57】

二郎神

　　张月娟
　　请教各位老师，这个病灶是原位还是浸润性的？
      
      
      

　　上海肺科医院 侯立坤
　　原位腺癌

　　济宁医学院附属医院 张仁亚
　　@上海肺科医院-侯立坤 ？

　　上海肺科医院 侯立坤
　　是的

　　天津王医生
　　有乳头状结构还是原位吗？

　　上海肺科医院 侯立坤
　　@张月娟?病灶大小

　　上海肺科医院 侯立坤
　　病灶与正常肺交界处图片

　　上海市肺科医院病理科 谢惠康
　　这个结构目前肯定会有争议，仅代表本人同意这是原位腺癌，这种乳头结构和真正的乳头型腺癌应有差别，应该是贴壁形态的一种“变构”

　　薛卫成
　　大家的标准差别太大了

　　济宁医学院附属医院 张仁亚
　　薛教授给讲讲吧，免得误人子弟

　　上海市肺科医院病理科 谢惠康
　　说到底形态学还是为判断患者预后服务的，在ggo里找出这么个区域来不是难事，但各位老师有看到这种形态下有不良预后的病例吗？

　　上海肺科医院 侯立坤
　　原位或者微浸润预后是一样，

　　上海市肺科医院病理科 谢惠康
　　@张月娟  您可以看看上文一种学术观点
       In Compressed Lung Tissue Microscopic Sections of Adenocarcinoma In Situ May Mim.pdf (2.13 MB, 下载次数: 16)

2016-7-1 17:10 上传

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　　张月娟
　　@上海肺科医院-侯立坤  病灶大小0.8×0.7×0.5cm

　　张月娟
　　@上海市肺科医院病理科谢惠康  好的，我先学习，谢谢老师

　　黄平 贵州省医
　　@张月娟  肺泡腔内有肿瘤细胞就不能叫原位癌了
　　广西贵港市人民医院 粟连秀
      

　　广西贵港市人民医院 粟连秀
　　有浸润了吧？

　　广西贵港市人民医院 粟连秀
　　这张左中间质感觉有浸润
      

　　浙江省中医院 毛玉萍
　　@广西贵港市人民医院粟连秀 支持

　　本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

绿绣芙蓉

综合各位的讨论：这例属于原位腺癌的范畴，可能会有争议，但是至多是微浸润性腺癌。不影响预后。文献的内容有时候理解起来也得一点时间。好病例。

绿绣芙蓉

这一例感觉间质更为致密，原作者感兴趣可以做做特染观察下