骨化性肌炎

阳光56

病史：患者男，46岁。发现左上臂内侧肿物1月余，查体：左上臂上段内侧大小约2x2cm肿块，质软，边界清楚，活动可，无明显压痛。CR示左肱骨骨质结构未见异常。

手术所见：肿物位于肱三头肌表面、与肱三头肌部分肌束有粘连，臂上段内侧皮神经包埋在肿物内，切除大部分肿物，保留皮神经。

大体观察：已剖开红褐色椭圆形肿物及周围组织，总体积3.5x2x2.2cm，肿物2.2x2.2x2cm，表面尚光滑，切面呈黄灰色、均质状，略有光泽，质中。

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组织学形态 肿物主由增生纤维母细胞及无钙盐沉积的编织骨构成，编织骨内有体积大的骨细胞，边缘见骨母细胞排列，部分区域间质黏液样变性，散在慢性炎症细胞和破骨细胞样多核巨细胞，局部边缘少数骨小梁形成，病变外周可见横纹肌组织。

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（左上臂）良性病变，形态符合骨化性肌炎。

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鉴别诊断 1、骨表面高度恶性骨肉瘤和骨外骨肉瘤 2、骨膜骨肉瘤和骨旁骨肉瘤 3、纤维骨性假瘤  讨论-临床 骨化性肌炎（myositis ossificans，MO）是一种局限性、自限性的修复性病变。患者年龄范围广，但多发生于20～30岁间的青少年，男性多见。病变好发于四肢长骨旁的软组织内，特别是下肢的股四头肌、臀部肌肉和上肢的屈肌，躯干和头颈部也可发生。临床上表现为生长迅速的肿块，可有疼痛感，60～70%的病例有外伤史。  讨论-影像 影像学检查早期病变仅显示软组织内密度轻度升高，钙化不明显，或呈不规则絮状、点状面纱样钙化，大约在外伤后4～6周时显示出比较明显的区带性钙化现象，即肿块周界清晰，周边为环状的钙化，中心为透亮区，尤在CT和MRI片中较为明显。  讨论-病理 骨化性肌炎早期病变不典型，成熟期有典型的分层结构，组织学形态类似结节性筋膜炎，纤维母细胞增生活跃，核分裂多见，周边区域出现成骨现象，从幼稚的骨样组织到编织骨，最终形成钙化的骨小梁和成熟的板层骨。这种分层结构和从中央到周边逐渐成熟的现象是病理诊断MO的主要依据。

莲心

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xiaofeng

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