深在性红斑狼疮——淋巴细胞性脂膜炎

绿绣芙蓉

组织学表现：皮下组织区域可见小叶间隔和小叶性淋巴细胞浸润，但以小叶性常见。部分病例可见淋巴细胞形成生发中心。脂肪小叶内脂肪细胞之间常出现嗜酸性透明样蛋白物质沉积，并且替代脂肪细胞。也可能存在间质黏蛋白沉积。肌内血管壁可被淋巴细胞浸润，形成“洋葱皮”样外观。可见广泛小叶内脂肪坏死，溃疡性皮损的病例更为明显。浸润的淋巴细胞体积小，细胞异型性不明显。浆细胞和间质透明样变也有助于深在性红斑狼疮的诊断。

图片来自网络及《皮肤病理学》

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狼疮性脂膜炎（深在性红斑狼疮）是淋巴细胞小叶性脂膜炎的原型。
要与皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤相鉴别。

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深在性红斑狼疮：PCR基因重排检测发现：通常情况下，T和B细胞基因克隆显示阴性，但偶尔也会阳性，这并不排除红斑狼疮本身。某些对常规抗疟药治疗有疗效反应的患者，曾报道存在T细胞基因重排，但并没有任何淋巴瘤证据。