膀胱绒毛状管状腺瘤

阳光56

绒毛状管状腺瘤是胃肠道一种常见的腺瘤，发生与泌尿系统的极为少见。

　　一、流行病学
　　好发于中老年人，男性多见，年龄在23~94岁（平均年龄60岁）。好发于脐尿管及膀胱顶部，三角区，也可发生在输尿管及尿道。

　　二、病理表现
　　肿瘤由指状或分支乳头状结构组成，表现为乳头状结构和假复层上皮，伴有数量不等的分泌黏液的杯状细胞。

　　三、免疫组化
　　瘤细胞可分泌中性或酸性黏液，细胞核异型程度不等，其免疫组化结构与结肠癌相似，表达癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白20（CK20），而上皮膜抗原（EMA）在大多数病例表达阴性。

　　四、鉴别诊断
　　1、膀胱原发绒毛状管状腺瘤较少见，需要与来源于相邻部位如结肠、前列腺、女性生殖系统的肿瘤通过直接扩散或转移累及尿道黏膜等膀胱继发绒毛状管状腺瘤相鉴别。

　　2、原发性膀胱绒毛状管状腺瘤与继发性膀胱绒毛状管状腺瘤鉴别。因免疫组化结果与肠癌侵及膀胱的患者非常相似，提示免疫组化在鉴别原发性和继发性绒膀胱毛状管状腺瘤方面价值有限。