右胫骨2016.8.24【91360软组织与骨沙龙病例91】

Doctor_zhang

烟台山医院曲建力
今天遇到一例右胫骨病变，请各位老师指教，免疫组化正在进行中
患者，男性，20岁，右小腿疼痛并活动受限2个月
CT:右胫骨下段髓腔密度增高，边缘模糊，骨皮质增厚，见骨膜反应，未见溶骨性破坏及皮质中断
大体:送检碎组织一堆，总大小4.5*4.5*3CM


蒋智铭
@烟台山医院曲建力 请将影像资料传上来，並先做上皮标记排除造釉后再考虑其它肿瘤


张仁亚
长骨（胫骨）造釉细胞瘤


烟台山医院曲建力
@蒋智铭 蒋老师，您好，患者CT是术前拍的，带回家了，刚联系患者拍好上传过来，免疫组化正在进行中


烟台山医院曲建力
这是患者2015-9的片子









烟台山医院曲建力
这是患者2016-6的片子












烟台山医院曲建力
@蒋智铭 @张仁亚 请老师们再看看影像学，谢谢指教。


蒋智铭
从脛骨皮质长到髄腔，软组织没有肿块，等上皮标记结果吧。如阳性就是造釉。


烟台山医院曲建力
@蒋智铭 好的，蒋老师，谢谢您。

烟台山医院曲建力
@蒋智铭 蒋老师您好，昨天右胫骨病变免疫组化结果:ckpan


烟台山医院曲建力








烟台山医院曲建力
以下为cd10,阳性


烟台山医院曲建力








烟台山医院曲建力
其他免疫组化结果:vimentin(+),nse(-),s-100(-),cd3(-),cd20(-),MPo(-),


蒋智铭
CK,Vim,CD10都阳性要排除转移性肾癌。但病人只有20岁，做个肾脏B超，看是否有占位。


烟台山医院曲建力
@蒋智铭 好的，蒋老师，明天和临床沟通做个超声，您看CKPan算阳性吗，局部阴性，局部点状阳性，与癌的表达不同，CD10在淋巴母细胞淋巴瘤也可以阳性，又加做tdt,cd99,syn等，明天出结果。


烟台山医院曲建力
@山西省长治和济，王宇 １，脱钙后一定要流水冲洗足够时间，甚至过夜２，如果用强酸，浓度不要太大，我科技术员的经验。


烟台山医院曲建力
@蒋智铭 蒋老师，您好，前天２０岁男孩右胫骨病变病例，肾脏b超未见占位，后续免疫组化tdt.syn.CD99均阴性，特告知。