【8.29病例读片】男，57，1月前诊断为“右颈部皮肤癌”切除

为止

　　查体：右侧颈下部手术伤口处见3x2cm及0.5X0.5cm皮肤隆起，表面光滑。
　　辅助检查：MR示右颈部及前上胸壁软组织结节。术中见原手术伤口处多个皮肤软组织结节，与右侧胸锁乳突肌粘连，右锁骨上窝深部软组织受累。
　　本病例来自广东病理之家，特此致谢！

为止

　　免疫组化：
　　阳性：CK、Vim、CK5/6、CK14
　　阴性：MyoD1、Myogenin、Desmin、SMA、EMA、CD34、HMB45、CD8/18、CEA
　　特染：AB-PAS(-)
　　CK

　　CK5/6

　　VIM


　　病理诊断：假血管瘤型鳞状细胞癌
　　有名假血管型鳞状细胞癌或假血管瘤型鳞状细胞癌，由Banerjee等于1992年首次报道，是一种特殊类型的鳞状细胞癌，棘层松解性鳞癌的亚型，在这些肿瘤中棘层松解十分严重，很像血管性肿瘤。病因不明，可能与日关暴露及放射线接触等因素有关。已有发生与阴茎、肺、宫颈及皮肤等部位的报道，PASCC的肿瘤细胞位于表皮下真皮层内，瘤组织生长方式、细胞学特征与血管肉瘤、上皮样血管肉瘤、腺癌、腺鳞癌等存在一定的相似性。一般认为要确诊PASCC，假血管肉瘤样成分应大于等于25%，本例具有典型的PASCC特点，局部存在少量鳞状细胞癌区域，且两者之间存在过渡。免疫组化，肿瘤细胞CK（High MW）阳性，血管内皮标记物CD34不表达
　　鉴别诊断：血管肉瘤或上皮样血管肉瘤；腺鳞癌；癌肉瘤；恶性黑色素瘤、肌源性肉瘤

神农架人医秦

癌，像腺癌，查是否为转移。

chenzhenwei110

估计是放疗引起脉管肉瘤，考虑血管肉瘤。

莲心

考虑血管肉瘤。

时间的朋友

恶黑也要考虑