【10.17病例读片】患者，女性，42岁，临床表现为阴道异常流血

为止

为止

　　病理诊断：伴有旺炽性“表皮样化生”的宫颈息肉

　　宫颈息肉是常见的非肿瘤性病变，可单个，少数为多个，可发生于各种年龄，最常见于生育期年龄。本例宫颈息肉特征为息肉的中心为角化性鳞状上皮构成的腔隙，鳞状上皮周围可见皮脂腺、汗腺和毛囊等皮肤附件结构，非常类似于表皮包含囊肿，但息肉表面明显炎症和糜烂，推测伴有角化、皮脂腺、汗腺和毛囊的“表皮样化生”可能继发于局部创伤。
　　宫颈成熟性畸胎瘤偶有报道，本例作者考虑到该病变或许为一种囊性成熟性畸胎瘤，但仅有内胚层成分，感觉为畸胎瘤不可能。
　　皮脂腺可罕见于宫颈和外阴。外胚层结构是一种偶然的镜下发现，通常或者黏附于宫颈外口鳞状上皮或外阴鳞状上皮的基底层，或者游离于浅表宫颈外口间质内，其上的鳞状上皮表现为角化过度。
　　外阴的管鳞状息肉也可含有皮脂腺成分，这与宫颈所谓的异位前列腺组织相关，可能来自于错位的Skene腺。然而，该病变内，有时PSA阳性的小管位于鳞状上皮内，不同于本病变。
　　旺炽性不成熟鳞状上皮化生累及表面腺体和隐窝上皮，和累及宫颈腺体的各种改变包括输卵管子宫内膜化生、微腺性增生和炎症性非典型。旺炽性微腺性增生偶尔可发生于宫颈息肉内，但细胞形态温和、广泛的胞质内空泡和炎细胞浸润可有助于鉴别。其他的鉴别诊断包括妊娠时的宫颈息肉、类似于叶状肿瘤的宫颈息肉等。

任永昌

考虑成熟性畸胎瘤。

阳光56

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