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发表于 2016-11-10 09:04:44
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本帖最后由 为止 于 2016-11-10 09:06 编辑
免疫组化：
CD117
LCA
PLAP
病理诊断：松果体生殖细胞瘤（pineal germinoma）
颅内生殖细胞肿瘤是生殖腺外生殖细胞肿瘤的一部分，是在胚胎发育过程中神经结构闭合前的胚胎细胞或原始细胞的“错误包裹” 而形成，仅占颅内肿瘤的1%以下， 好发于儿童和青少年，男性发病明显高于女性。颅内生殖细胞肿瘤绝大部分发生在中线附近，松果体区和鞍区是最常见的部位， 其次为基底节区、丘脑， 少数可发生在侧脑室、第三脑室。松果体区肿瘤50%以上是生殖细胞瘤，临床主要表现为：①颅压增高；②四叠体受压综合征（Parinaud 综合征）；③内分泌症状性早熟和尿崩症等；④其他局部脑组织受压症状；⑤少数癫痫发作。
镜下表现可见小淋巴细胞背景中的特征性的大异形细胞，组织学形态与睾丸所见的精原细胞瘤完全一致，淋巴细胞与肿瘤细胞的比例可有较大变异，需要注意的是生殖细胞瘤常伴有肉芽肿反应/改变。免疫组化肿瘤细胞CD117、PLAP、OCT4阳性，淋巴细胞LCA阳性，与经典的精原细胞瘤一致。
需要与其他生殖细胞肿瘤（绒毛膜癌、卵黄囊瘤、胚胎性癌、畸胎瘤）、淋巴瘤、Rosai-Dorfman病、肉芽肿性炎、非特异性感染等鉴别。
综合运用外科治疗、化疗和放疗，可明显改善患者预后，文献报道3年~5年总生存率达75~98%。
病例5来自于爱爱医网站，特此致谢！
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发表于 2016-11-9 11:04:18
发表于 2016-11-9 12:29:40
