（右颈部）淋巴结霍奇金淋巴瘤【52086病理群第72题】

小王

周小鸽-北京友谊医院
第七十二题

张翠娟
又是一个NLPHL

福建省立医院，王晨
NLPHL

赵洋
同意

陈砚凝河北省肿瘤医院
同意NLPHL

胡余昌-宜昌市中心医院
为何做CT，还有其他临床症状？病史才1个月

沈玉雷 病理 密西根州
EBER?

周小鸽-北京友谊医院
@胡余昌-宜昌市中心医院 我也觉得少了症状，我能查到的记录就是这样。

周小鸽-北京友谊医院













赵洋 北大深圳医院
CHL

张翠娟
果然，NLPHL。不可能是CHL，WHO书上说NLPHL几乎都LCA阳性，我碰到有三例，LCA阴性，周老师这例也是。我们还有一例CD20阴性，貌似CD30阳性？

周小鸽-北京友谊医院



张翠娟
怎么判读这例的CD30？这么弱？

周小鸽-北京友谊医院












吕书慧
CHL

赵洋 北大深圳医院
NLPHL CD45.CD45RA.CD45RB.CD45RC.都是阳性

张翠娟
不一定

吕书慧
没有背景细胞？

张翠娟
我们碰到几例都是阴性

赵洋 北大深圳医院
你要怀疑自己的诊断了

张翠娟
CD30阴性，我看到这例的CD30的时候怀疑诊断了。若然弱，有明确大细胞胞膜和高尔基体阳，我们的那例没有

沈玉雷 病理 密西根州
Rare NLPHL EBER positive, but not common

张翠娟
CD30阳，EBER阳，LCA阴，应该是CHL了

吕书慧
这样的病例好像前段时间也遇到一例，年轻人，30.15不阳，20阳，没有EBER。倾向了NLPHL，同事的病例

张翠娟
@吕书慧- 佳木斯大学一附院 CD30不阳可以发啊，CD30还是很关键的。不过CHL CD30弱成这样的也真是少见了啊

吕书慧
我们的组化一直做不好，很多判读结果并不100%绝对。这例太有价值啦

周小鸽-北京友谊医院
第七十二题 —— 续







































胡余昌-宜昌市中心医院
“”灰区“”经典与非经典之间不能分类，统称“WHO分类以外”，难以确定类型淋巴瘤！

张翠娟
CD30免疫母细胞的染色强度怎么样啊？

周小鸽-北京友谊医院





张翠娟
上面说八例全都LCA阳性

周小鸽-北京友谊医院



沈玉雷 病理 密西根州
@周小鸽-北京友谊医院 这个病例是否倾向后者？

周小鸽-北京友谊医院
是的，说那个，都不太合适，倾向哪一个也可以。今天做出大细胞EMA+、BCL6-，又是各占一半。

沈玉雷 病理 密西根州
@周小鸽-北京友谊医院 有些专家认为CD45和CD30对判断cHL最重要，你怎么看？

周小鸽-北京友谊医院
CD45染色结果常常不易判断，所以，我们不太看重CD45。CD30应该是一个很重要的指标，如果阴性，考虑CHL就要很慎重，除非其它指标都很典型；如果强阳性，应该不再考虑NLPHL。