AGC？讨论病例【中美加病理学交流群病例33】

小王

杨雅洁 深圳二院
请教各位老师一个病例，35岁女性，请问AGC同意吗？

石丽华
支持

殷金明 莆田
同意

杨雅洁 深圳二院
还有就是和AEM怎么区分？

王巍伟
支持AGC~乳头状结构，大体情况怎么样？绒毛腺管状腺癌？

赵澄泉
@杨雅洁 深圳二院 知道病人的LMP吗？

海美丽，吉林，通榆县医院
内膜

杨雅洁 深圳二院
除了年龄没有任何其它临床资料

殷金明 莆田
腺癌

景晓峰 中车永济电机医院病理科
我觉得是掉下的宫内膜组织。



海美丽，吉林，通榆县医院
内膜癌？

赵澄泉
@杨雅洁 深圳二院 能打电话给送检医生了解一下吗？

杨雅洁 深圳二院
宫颈管和内膜的一直不太会分，倒数第二张图片有菊形团样结构吧

景晓峰中车永济电机医院病理科
有小的间质细胞。核地大小一致，排列整齐。

杨雅洁 深圳二院
@赵澄泉UPMC 我试试，因为是体检的，临床医师也不一定清楚

彭振武
不觉得有什么问题，有些图不是内膜细胞团来源。

赵澄泉
@杨雅洁 深圳二院 这个信息对这35岁妇女细胞学检查应该很重要

嘉峪关404孙煜昀
微乳头状结构，核浆比很高。排除月经残留后主要考虑高级别浆液性乳头状癌。我不敢放过



殷金明 莆田
@杨雅洁 深圳二院杨老师 没有病史，那就再加图

杨雅洁 深圳二院
刚问了病史，是病人的姐姐用病人的体检单做的，真正年龄是45岁，LMP：2016-12-9。
重新整理过吧，女性45岁，月经20161203-20161209，取样日期20161211，未诉流血、腹痛等。

彭振武
还是开始考虑的正常子宫内膜细胞团，图3不是内膜，是颈管细胞团。

嘉峪关404孙煜昀
我在想一个问题，是不是Lmp在12天以内的，不管内膜腺异常多严重，都考虑月经残留退变造成？

杨雅洁 深圳二院
我还是觉得像AGC，不知道怎么和内膜鉴别。
@嘉峪关404 孙煜昀 没有这方面的经验，您还是觉得是宫内膜细胞是吧……

彭振武
@嘉峪关404 孙煜昀 当然不是了，两者之间有区别。我的经验最重要的是看核仁，其它的意义较小。

杨雅洁 深圳二院
这个核仁清晰的

诸城黑眼圈王瑞辉
象,周期刚过,中性粒不少

彭振武
大小变化啊

嘉峪关404孙煜昀
我觉得这一团的结构，细胞形态，都和别的几团不一致，还是刮宫安全。有难度，看不懂，等待老师们讲解



诸城黑眼圈王瑞辉
@嘉峪关404 孙煜昀 不觉得是经期内膜？

嘉峪关404孙煜昀
@诸城黑眼圈王瑞辉 中性粒细胞在残留和癌中都可以，我觉得不是鉴别点。我最搞不懂的是微乳头结构，

杨雅洁 深圳二院
@彭振武(广州安必平公司) 细胞核仁小的

诸城黑眼圈王瑞辉
癌我没敢想

嘉峪关404孙煜昀
@诸城黑眼圈王瑞辉 您难道想内膜的非典型增生？

诸城黑眼圈王瑞辉
是有点小乳头状，我宁可以为是内膜间质，不往宫内膜病变上想

汪俊
@杨雅洁 深圳二院 杨老师的病例那些乳头状结构主要是是内膜腺体和间质细胞；月经周期这么近；反正病人45岁了，见子宫内膜样腺细胞，应该问题不大；如果不报阳性实在不放心可以报AGC（子宫内膜来源）

张浩 上海红房子
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 杨老师的病例：见宫内膜细胞（＞45岁）。剩下的让临床思考去吧，谁让她们没好好把关，病人信息都不对

杨雅洁 深圳二院
和临床沟通下，让病人做子宫B超先，我这边关注一下临床处理情况，有新情况一定通知...谢谢各位老师
不过有老师有关于内膜各种时期的细胞学图片可以学习下吗？在内膜修复期可以出现这种改变吗？

汪俊
@杨雅洁 深圳二院 你这个要求比较高；一般正常月经周期的病人在月经后半周期内膜细胞不脱落；如果脱落就不是正常的过程了。

嘉峪关404孙煜昀
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 汪老师，我始终没有搞明白，前半周期是脱落，还是月经残留在宫颈

汪俊
其实前半周期脱落的子宫内膜腺细胞是因为内膜在月经周期崩解的时候也不是完全同步，排到宫外需要一个过程，有的人快些有的人慢些；一般以12天计算，这是以28天为月经周期算得；如果人家月经周期三十多或者四十多天；超过十二天看到内膜细胞团也未尝不可的。一句话就是宫颈细胞学看到月经周期分泌期或者绝经后的内膜腺细胞是一个不正常过程

xiaofeng

学习了，感谢整理分享！