两例结肠病例讨论【IBD病理群病例4】

小王

肖书渊 芝加哥大学 病理






结肠EMR

许晶虹 浙二 病理
@肖书渊 芝加哥大学 病理  深在性囊性肠炎？

程羽青 常州二院病理
考虑粘膜脱垂可能？

项一宁 贵州医科大学附院 病理
深在性囊性肠炎？

蔡永萍安徽医科大学
粘膜错位？

田素芳 武汉大学中南医院病理
这些图片好特别，隐窝长得像长颈鹿、蘑菇、野猪等。觉得大家说的都很有道理，是良性病变，病变周围的腺体有些慢性改变，只是间质里灰蒙蒙的炎性细胞似乎是以淋巴细胞为主，还有淋巴滤泡形成，好像不是我们常见的CCP那样纤维结缔组织包绕伴含铁血黄素沉积的特征，鉴别诊断是否还包括一种lymphoglandular complex？

肖书渊 芝加哥大学 病理
谢谢大家踊跃发言。 虽然这么明显腺体“浸润”到黏膜下层， 没有一人怀疑恶性。 从这个意义上， 都对

石雪迎 北医病理
哈哈，这些动物园隐窝排列还有极向，再加个鉴别诊断：憩室

肖书渊 芝加哥大学 病理
这原本是lymphoglandular complex (注意局部增强淋巴细胞密度）， 但怎么搞成了个动物园呢

石雪迎 北医病理
嗯，和以前看到的淋巴上皮复合体比上皮多，淋巴少。和憩室比少了延续的黏膜肌

肖书渊 芝加哥大学 病理
石教授描述精确。 是这样。 这个是之前做了活检， 所以变了些。这些腺体没有不典型性， 所以大家不会担心浸润癌。再看下一个病例：





肖书渊 芝加哥大学 病理
how about this one?



许晶虹 浙二 病理
有低级别异型增生，LGC中的腺瘤表现？

肖书渊 芝加哥大学 病理
@许晶虹 浙二 病理 对了

项一宁 贵州医科大学附院 病理
@肖书渊 芝加哥大学 病理 肖老师，为什么不考虑深在性囊性肠炎？是因为间质大量淋巴组织吗？两者怎么鉴别？

肖书渊 芝加哥大学 病理
关键是不要因为有异型增生的腺体在黏膜下、就误诊为浸润性腺癌、导致大肠癌根治手术

许晶虹 浙二 病理
@肖书渊 芝加哥大学 病理 谢谢肖教授，对这个LGC有了进一步的认识

肖书渊 芝加哥大学 病理
深在性囊性肠炎：关键词、肠炎

许晶虹 浙二 病理
@肖书渊 芝加哥大学 病理 我们以前就认为是假浸润，没深究了

肖书渊 芝加哥大学 病理
那个是比较弥漫的黏膜慢性结构改变、延伸到黏膜下。上面的病例是局部病灶、周围黏膜正常，再有就是淋巴组织

Dr.LI.Jing
病理上有两个词，一个是focal 一个时patchy，怎么理解呢…“局灶”和“散在”?

项一宁 贵州医科大学附院 病理
@肖书渊 芝加哥大学 病理 收获了，谢谢肖老师。病理专家总是在细节上能把病变鉴别出来！

和睦家 病理 乔
散在用scattered，patchy斑片状

石雪迎 北医病理
LGC是正常结构，CCP是损伤后继发，所以前者与周围间质相安无事，后者会有间质纤维组织增生等破坏后修复反应，如田教授所说的@项一宁 贵州医科大学附院 病理 

xiaofeng

学习了，感谢分享