两例宫颈NILM，萎缩性改变病例讨论【中美加病理学交流群病例40】

小王

石丽华
女，70岁，绝经22年，阴道流血

诸城黑眼圈王瑞辉
先细看滳虫感染

嘉峪关404 孙煜昀
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 刮

诸城黑眼圈王瑞辉
颈管跟萎缩的鳞皮都不好分了，有三维立体结构

Mirror



右上那一团

诸城黑眼圈王瑞辉
右上那团没问题，中间偏上这一小团

石丽华
镜下很多裸核细胞

赵亚娟
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 ：排列太乱了，我都想猜腺癌了，期待有活检

李婷
我们昨天有一例宫颈MT术后子宫全切八年的，阴道残端光滑，跟这个图非常相似，很多裸核，完全没有胞浆，也成团。同时做的高危HPV阴性。不同的是上面这一例部分有胞浆，排列也不对。

Mirror
只是萎缩吗?

李婷
有时候萎缩可以看到少量的小裸核，但是裸核多的话，非常不好判断。单独的裸核跟正常细胞大小似乎一样，核仁也不明显，只是有些排列感觉不太好。

石丽华
是啊，感觉排列不好，而且绝经后流血

嘉峪关404 孙煜昀
萎缩时候会出现大量裸核，都是单个出现，梭行，核膜光滑，染色质均质。您这个却不同，



绿色完全正常细胞，红色和绿色形成鲜明的对比，同视野如此鲜明的对比，不是异常还能是什么？结合病史，还有细胞团本身腺样结构，考虑内膜腺癌。报告内膜腺异常，刮。老大不是讲了吗！agc活检阳性20%，我猜这么大年龄绝经后出血的，5个里面最少有一个癌。不看片子都敢发

李婷
我把我的病例也发一下，向各位老师请教。女，54岁，宫颈MT子宫切除术后8年。以下为残端TCT，同时高危行HPV E6E7阴性。



















嘉峪关404 孙煜昀
@李婷－宁德市闽东医院 美女老师，您说服我了

李婷
此片令人困惑的是裸核多，成团，重叠，且有小核仁。病史只是写子宫切除，最近B超也只是显示子宫切除，未提到双附件的事。麻烦位大师帮助解释这些裸核！最后一张片数个裸核细胞略大，其余大小均差不多。

李劲鸿
两例都是NILM，萎缩性改变。

赵亚娟



同意萎缩了，因裸着的核同左上角细胞的核，左上角细胞是萎缩

赵澄泉
@李婷－宁德市闽东医院 同意大家，不象有问题的样子。

嘉峪关404 孙煜昀
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 ，老师，像这种情况，我们报告阴性，临床会怎么处理？出血总是要纠正呀

石丽华
我沟通临床查子宫超声，再决定宫颈内膜是否活检，我说我看不好不确定，临床及患者很配合，有结果我反馈