宫颈病例5题讨论分析【中美加病理学交流群病例46】

小王

杨旭
考试啦！共五题，答案只有1. 不满意；2. NlLM；3. LSIL; 4. HSIL; 5. AIS；6. Malignant Neoplasm 。答案周三公布。只限本群，不要外传。

杨旭
第一题，18岁，第一次常规检查，LMP 20天。






杨旭
第二题，28岁，常规检查，LMP 一个月。







杨旭
第三题，56岁，常规检查，子宫切除术后6年。







杨旭
第四题，20岁，LMP不详。







杨旭
第五题，80岁，无病史。







都是最基本的东西。

陈辉长沙市第一医院
第一题：asc-h。第二题：霉菌引起ascus。第三题：lsil。第四题ais。第一题：我想打LSIL。有点犹豫

赵澄泉
@陈辉长沙市第一医院?考试啦！共五题，答案只有1. 不满意；2. NlLM；3. LSIL; 4. HSIL; 5. AIS；6. Malignant Neoplasm 。答案周三公布。只限本群，不要外传。

杨旭
@陈辉长沙市第一医院?答案选项中沒有asc-h, ascus, Agc.

陈辉长沙市第一医院
第二是反映的那些细胞？@赵澄泉UPMC
那些核大淡染的是副基底层的细胞，储备细胞？挖空明显也打HSIL？

宦大为
答：1. NlLM；2. HSIL; 3. NILM.霉菌; 4. LSIL；5. Malignant Neoplasm 。

廖新波
@杨旭?: 杨医生，好病例。第4、5幅图为同一幅图，属第二题?

石丽华
答案只有1. 不满意；2. NlLM；3. LSIL; 4. HSIL; 5. AIS；6. Malignant Neoplasm 。答案周三公布。只限本群，不要外传

汪俊
谢谢杨老师这么漂亮的图片；一早有题做。我先抛个砖（1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5.恶性肿瘤（恶黑或者肉瘤））。

赣医病理刘四君
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

陈志宁
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

张晓波
第二题很犹豫，工作中不敢直接HSIL，期待答案，学习了。答：1. NlLM；2. LSIL; 3. NILM.霉菌; 4. LSIL；5. Malignant Neoplasm 。

王穗雄
1.NILM，2.LSIL，3.NILM白色念珠菌属，4.LSIL，5.Malignant Neoplasm。第二题同感……

徐海苗
@张晓波 双辽市第一人民医院?@王穗雄 南雄人医?第二题如此不成熟的胞浆，无论如何不考虑LSIL

孙常莉
1NILM,2HSIL,3NILM,4LSIL,5Malignant Neoplasm.

徐海苗
这个是不是HSIL且不说，但是不会是LSIL

殷金明 莆田
@汪俊（香港大学深圳医院）群管?我觉得有角化，鳞癌可以不

徐海苗
@殷金明，莆田?恶性肿瘤，恶黑或者间质肉瘤可能大一些。

王穗雄
@徐海苗（浙江省肿瘤医院）?徐老师，实际工作中报LSIL我这的临床也会查HPV和阴道镜，患者比较年轻直接报HSIL觉得有点点过，答题给LSIL确实是保守了。

徐海苗
@王穗雄 南雄人医?报告LSIL活检阴性与报告HSIL活检阴性预后不同，临床处理不同

汪俊
刚好看到有道词典上有句话：truth and roses have thorns about them（真理和玫瑰 都带刺）；难怪做病理的女性多！

张宏波
1NILM, 2LSIL, 3NILM,4LSIL, 5Malignant Neoplasm.

赵昀
第二题ASC-H

彭振武
第二题工作中要结合全片来判读，主要是病变细胞的数量，答案就是在h与asc-h之间取舍，网上答题选择h

赵昀
哦跑题了我木有ASC-H的选项

张宏波
我也想报ASC-H

赵亚娟
@殷金明，莆田?：第一题也有争议

殷金明
第一题鳞化

赵亚娟


王穗雄
如果有ASCUS选项的话…

张宏波
最后那个大红核仁，恶黑可能

何彦
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

杨雅洁
1.NILM（化生），2.LSIL，3.NILM（真菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

殷金明
@赵亚娟 上海八院第一题?达不到ais

杨旭
宫颈细胞学考试答案选项中都不有ASCUS。因为ASCUS无所谓对错。

诸城黑眼圈王瑞辉
ascus是给拿不定主意准备的。倾向lsil,但病变细胞量少,发lsil怕过,发nilm怕漏,于是有了ascus，真正意义的ascus是lsil及以上，非真正意义的ascus是nilm

梁小曼
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

高文萍
1.NILM（化生），2.LSIL，3.NILM（霉菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

赵昀
2肯定不是LSIL

郑宝文
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

张静
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。+1

佛山妇幼周东华
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。+2

珠海市郭晓红
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。+3

丘月娥
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。+4

嘉峪关404孙煜昀
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. 鳞癌(肉瘤样)。

陈苏琼
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。 ＋5
感觉最后一题是原位腺癌

李劲鸿
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

樊荣
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

王飞
答：1. NlLM；2. HSIL; 3. NILM.霉菌; 4. LSIL；5. Malignant Neoplasm 。

陈春林
1.NILM,
2.HSIL，
3.NILM（念珠菌），4.LSIL，
5.肿瘤， 考虑鳞癌或者恶黑。

丁海月
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

李春君
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。

勾国华
1NILM, 2HSIL, 3NILM霉菌,4LSIL, 5Malignant Neoplasm.

史韶华
1.NILM，
2.HSIL，
3.NILM（念珠菌），
4.LSIL，
5. Malignant Neoplasm 。

孙涛
1.N，2.ASC，3.ASC一H(念珠菌)，4.L，5.AGC

吴美仙
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。+6

樊芮琴
1.NILM，2.HSIL，3.NILM（念珠菌），4.LSIL，5. Malignant Neoplasm 。+7

林晓岐
国内同行水平都很高足够HSIL诊断。最后一道题，能否更具体一些？

汪俊
@林晓岐，芝加哥西北大学?最后一个我还是认为是恶黑或者高级别肉瘤；请林老师指点。

景晓峰
第一题：18岁，第一次检查。判读：NILM。第二题：28岁。关键是那些小细胞。判读：HSIL。第三题56，有菌丝。判读：NILM，真菌感染。第四题：20岁，有非典型挖空细胞，判读：LSIL。第五题，80岁。有梭形细胞，核大深染，核仁明显，嗜酸。判读：恶性细胞，倾向SCC。

林晓岐
@汪俊（香港大学深圳医院）群管?melanoma is extremely rarely seen in cervical pap. Although melanoma theoretically can present as any morphology (plasmacytoid, epithelioid, spindle, etc., it rarely presents as cells seen in 1st pic. Sarcomas and squamous cell carcinoma can present as spindle cells. The N of SCC normally is hyperchromatic (coarse chromatin, dark ink), and cytoplasm is dense (green like 1 cell in pic 3 or orange) within well-defined cell boarders. The N of sarcoma can be hyperchromatic or fine granular, and cytoplasm is stained green, often without well-defined cell boarders.

杨旭
公布“考试”答案。5分满分，4分及格

杨旭
看图答题不容易，大家水平都不错。答错了也没关系，回去好好复习一下各项的诊断标准。最后一题组织学诊断是恶黑（这几天算是和恶黑干上了）

赵澄泉
@杨旭 谢谢 very good teaching cases. 这么多恶黑

杨旭
平分参考美国宫颈细胞学PT标准。如果漏诊HSlL和恶性肿瘤，不但不得分，还要减分。

赵澄泉
国内那位朋友可把恶黑图放一起，分析比较一下。当然细胞学能判恶性，保持活检就很好