宫颈管腺异常讨论病例【中美加病理交流群病例50】

小王

嘉峪关404 孙煜昀
47，无病史，宫颈tct，新鲜病例，求指教，整个片子就这点不放心，其余很正常

张静静
退变。第一张核还是比较大 不放心

殷金明
几个核阿，一个核么，第三图核在哪里

金域病理诊断 马强
看不太清，里面是不是多核呢？

项阳
第一张似乎没有问题，第二张有一个核浆比大的细胞，第三张是那一堆腺样细胞团似有粘液样或印戒样改变

诸城黑眼圈王瑞辉
又吞噬又凋亡的，又考虑腺癌是咋。外加有点粘液样

殷金明
核都看不清

景晓峰



给个ASC-H。

汪俊
@嘉峪关404 孙煜昀 最后那团ASCH可以活检到吗

赵亚娟
@嘉峪关404 孙煜昀 ：最后一张让我想起您曾提到过的腺癌的诊断线索

汪俊
子宫内膜的腺细胞来源的，排除IUD之后叫AMC

嘉峪关404 孙煜昀
是呀，可是背景干净，就那一点，很可疑，却很少

汪俊
月经周期都没有，病史都没有；还有一种方法你就多做几张片子或者把剩下的全做成细胞蜡块看

殷金明
衣原体感染应该也小

嘉峪关404 孙煜昀
昨天发得两个腺癌，细胞异性不算很大，但是满视野都有，今天这个异性感觉狗大，却背景干净，要签字，有点小纠结
嘉峪关404 孙煜昀
宫颈tct，47岁，就是中午的那个片子，经过反复寻找，又发现了一块，诊断似乎明朗了许多，请指教









一汽总医院病理佟
@嘉峪关404 孙煜昀 最后怎么报的啊

诸城黑眼圈王瑞辉
AGC囊，是不是要考虑颈管腺有问题啦

嘉峪关404 孙煜昀
我也是请教的，说说我的诊断和思考

嘉峪关404 孙煜昀
第一图，颈管腺癌原位癌形式。第三图，颈管黏液腺癌。刚开始没有找到颈管原位形式，所以不敢决断

诸城黑眼圈王瑞辉
后来这图有了原位的模样了

嘉峪关404 孙煜昀
最终诊断，颈管腺异常，建议活检宫颈，骚刮颈管。这个病人有鳞的低度病变

诸城黑眼圈王瑞辉



嘉峪关404 孙煜昀
我的考虑是，宫颈黏液腺癌，浸润癌。发腺异常即可。再发一个今天看得输卵管上皮化生，和我认为原位癌的地方对照



有了原位形式的腺异常，有了浸润模式的腺异常。我觉得发颈管腺异常足够保守了。
嘉峪关404 孙煜昀
我报的颈管腺异常可以不？

诸城黑眼圈王瑞辉
AGC

嘉峪关404 孙煜昀
@诸城黑眼圈王瑞辉 呵呵，其实我也想agc,想先Aec。找不到腺癌，再刮宫

一汽总医院病理佟
Agc

Andy K
这个细胞是不是磷上皮细胞还是个问题，细分之下细胞核里面有inclusion。所以叫ASC-H是否太过头了一点？



林晓岐
细胞浆里有空泡

嘉峪关404 孙煜昀
@Andy K 老师眼睛太好了，核里面有重叠，没有报告ah，报告颈管腺异常。这个细胞有可能是腺癌细胞

Andy K
@嘉峪关404 孙煜昀 这个不能叫癌细胞

嘉峪关404 孙煜昀
@Andy K 的确不能叫癌细胞，我太不严谨了，谢谢老师