宫颈细胞学病例讨论【中美加病理交流群病例51】

小王

童国遐
一个宫颈细胞学, 三张图片. 病人40岁. 看看大家会怎么叫?

昌乐人民 滕祖栋
Nilm

童国遐
也是单个细胞....

昌乐人民 滕祖栋
基底层细胞？

喻明芙
也可能是metaplastic squamous cells，没有异常

童国遐
这样的细胞虽然不多, 但是重复出现, scattered around.没有不同的意见?下面是一个月后宫颈活检(今天）

童国遐



丘月娥
a－h？

赵澄泉
是的，这些小细胞常散在，n/c ratio 增加，但是染色质bland. 细胞技术员有时叫ASC-H. 我也常confused不知是啥细胞，应良性。是否贮存细胞。组织学高级别

赵澄泉



上似良

童国遐
N:C比例大, 大家都注意了.图像中核的具体特征可能不太清楚. 镜下可见染色比较浅, 周边不规整, 所谓的核枣样(raisinoid).

赵澄泉



上边可能叫ASC-h 好。@童国遐 good case. Easy to miss. Thanks

张存仙
litigation cells 是不是指这种细胞？

童国遐
我也是这样认为.

喻明芙
有的是litigation cells, HSIL, 必须镜下看，异常很微妙

童国遐
引起注意主要原因是这样单个的小细胞重复出现.

喻明芙
显微镜下染色质还是明显异常

赵澄泉
请教：在工作中，常可见一些小良性细胞，染色质淡染，有可能是贮存细胞吗(腺细胞的stem cell）？

童国遐
感觉细胞核比较规整, 园或oval状。

杨旭
@张存仙 Brown @童国遐 是litigation cells. 头疼！

张存仙
@杨旭 谢谢，传说中的litigation cells今天现原形啦
Andy K
这种细胞我大概会叫ASCUS, 如果没有前科的话。

赵澄泉



找我几年前写的妇科细胞学书看了一下，上为我照的图从我们细胞技术学校的教学片子一贮存细胞团。感觉还是挺难的，贮存细胞可单个存在，n/c ratio 也高。

童国遐
@Andy K 同意. 我的cytotech能认识不正常就很好.

赵澄泉
忠告大家，童大夫这个病例很好的说明宫颈细胞学很易犯错，疑难病例会免疫，找同事，主任帮助看一下或外会诊，而宫颈细胞学是不你不知道就可能把异常病例做正常发出去了