宫颈ASC-H病例【中美加病理交流群病例54】

小王

杨雅洁 深圳二院
来病例了，42岁女性

诸城黑眼圈王瑞辉
HSIL,可以疑SCC,鉴别颈管病变。保守



沈儒龙
怎麼像tubal metallasia?

杨雅洁 深圳二院
这个没诊断过哦

张存仙
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 同意，而且有大片这样的细胞，可能是LUS

Andy K
这个叫HSIL，胆子太大了点

景晓峰
我们平时对这种小细胞，核浆比大的，很小心。



就是这团，还有别的看法吗？

殷金明，莆田
asch
撒，不一定要整hsil

Andy K
这个连ASC-H都不够

张存仙
说一下本人判断方法：HSIL不仅要求核浆比例高，而且核应该有立体感及不规则。该例细胞核虽大些，但核扁平，核膜平滑，且染色质均匀，所以觉得不属于HSIL

杨雅洁 深圳二院
我觉得像是发生在化生基础上的高度病变

石丽华



@杨雅洁 深圳二院 我把你发的这几张处理一下，

Andy K
这些细胞就是反应性或化生性，够不上dysplasia。

汪俊
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 您能把3-6图处理一下；谢谢

石丽华

















@汪俊（香港大学深圳医院）群管 我也经常遇见这样的细胞，请群里老师给讲解一下，谢谢。我一般会低度，活检

杨雅洁 深圳二院
补照了几张，但是拍照技术一般，大家看看可以嘛













我报的是AscusH，觉得是高度，但是不敢直接报，建议阴道镜检了

张存仙
又仔细看了看，好像有些细胞有些非典型变化，可叫ASCUS。 @杨雅洁 深圳二院 杨医生有玻璃片，最有发言权

嘉峪关404 孙煜昀
我会报告AEC，建议颈管骚刮加宫颈活检。宫颈高级别病变应该没问题。就是对颈管也不是很放心，可能会发一个兼顾两者的病变。



杨雅洁 深圳二院
我想着用一个HSIL解释，发生在化生基础上的HSIL，伴腺体累及。@嘉峪关404 孙煜昀 

嘉峪关404 孙煜昀
总之，这样病变最少低级别，要有下一步举动。如果这样的都放过，那妇科普查检查就会放过太多的病变
@杨雅洁 深圳二院 我和老师想法一模一样，只是我要做到万无一失。所以我认定高级别，但是还是会发AEC。多少还是有点腺的特征。

汪俊
杨雅洁 深圳二院 那就按照你的报ASC-H；单纯的化生也解释不通，怕漏诊

樊芮琴 太原市中心医院病理科



樊芮琴 太原市中心医院病理科
@杨雅洁 深圳二院 杨老师这例，从正常到病变似乎有个谱系，不活检不安心。同意杨老师及前面几位老师的观点。