宫颈HSIL，SCC不能除外讨论病例【中美加病理交流群病例56】

小王

吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科
我的病例来啦。女性，77岁，宫颈液基。高危型HPV阳性，报了HSIL，SCC不能除外，有些担心腺，所以请大家瞅瞅！

彭振武
HSIL，疑癌，没有发现腺的问题。

沈儒龙
吳大夫这例应该是子宫腺癌伴鳞化，这么大年令，单纯鳞癌少，会是浆细胞癌？至少应该检查子宫内膜，乱说

Andy K
腺癌，不排除腺鳞癌

石丽华
腺癌，不排除腺鳞癌+1

Andy K





吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科
谢谢各位老师！我发现保存液瓶子里有些东西，做了个蜡块，图如下

彭振武
实在看不出哪里有腺的问题

吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科







@Andy K （纽约） 是的，我担心那些成团的细胞
@彭振武(广州安必平公司) @沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC @Andy K （纽约） @石丽华（吉林德惠市医院）群管 @陈辉长沙市第一医院 HC2检测值800多

李劲鸿
鳞癌。

赵海鸥 盐城市第一人民医院
@吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科 还是鳞的问题

童国遐
这是什么收集细胞的方法? 做完细胞后, 还有这么多组织

吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科
应该是刷细胞的时候刷下来的

Andy K



赵海鸥 盐城市第一人民医院
@童国遐 保存液离心做成的组织蜡块

吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科
液基做了两次了

赵海鸥
@吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科 不如活检明确诊断了

赵澄泉



诸城黑眼圈王瑞辉



Andy K
很有可能是腺鳞癌，等切除或活检证实

诸城黑眼圈王瑞辉
看上边那图

海美丽
累腺痕迹？@Andy K （纽约） 

童国遐
这个病人, 应该直接活检.

诸城黑眼圈王瑞辉
以鳞为主,腺也要考虑

赵澄泉
上图鳞边缘排列似腺可解释细胞学似腺细胞团。无所谓反正阴道镜活检

童国遐
不规范的细胞收集方法, 恐怕也是造成困扰的原因之一.

嘉峪关404孙煜昀







宫颈鳞癌无疑

汪俊
还没有来得及看，结果就出来了，真没有意思

嘉峪关404 孙煜昀
内膜腺癌也要考虑。
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 好戏还没开始，看来其中的鳞癌是小儿科，有没有合并腺是关键，期待哥哥高见

诸城黑眼圈王瑞辉
活检了看

殷金明，莆田
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 哈哈哈哈，这个不是活检撒

诸城黑眼圈王瑞辉
要不要B超下内膜

汪俊
@嘉峪关404 孙煜昀 这种病例我从来不纠结，叫癌总好了吧。反正要活检的 ，病理人一定到晚纠结，外科医生和妇科医生才不那么纠结呢？

嘉峪关404 孙煜昀
腺鳞癌？子宫内膜癌合并宫颈鳞癌？单纯的宫颈鳞癌？值得思考。这个病例我会报告宫颈高级别疑癌。但是我会提示临床，随访内膜

汪俊
良恶性纠结还说得过去，这种病例我才不不去费脑子纠结呢？病理出来最多弄几个免疫，回头总结不就是了。报癌了，随便活检不活检，那是临床的问题

彭振武
这个病例无论细胞学还是细胞块，我是一点没看出腺的问题来，上面几个老师标的图我觉得用鳞完全都可以解释。

嘉峪关404 孙煜昀
这个细胞鳞解释太牵强。却超出了正常腺的范围。



@吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科 期待最终回馈

彭振武
@嘉峪关404 孙煜昀 你圈的一个细胞，怎么解释都难，怎么解释也都不为过。如果考虑腺的问题，还是需要成团的更有说服力。

Andy K



@彭振武(广州安必平公司) 这是典型的腺癌

彭振武
这一团如果镜下立体感很强，可以考虑内膜癌的可能，如果是平铺的细胞团，鳞癌可以解释。这个病例更多的视野都支持鳞的来源，内膜癌合并鳞癌的很少见。如果考虑是颈管腺癌，全片实在找不到典型的图像。

嘉峪关404 孙煜昀
@彭振武(广州安必平公司) 彭老师，如果没有背景的鳞癌细胞，只看到这几团细胞该怎么考虑。别忘了，我们在宫颈细胞学看到的内膜癌，很多时候就是很少的几个小团，甚至于几个细胞

彭振武
没有鳞癌，腺的我会考虑@嘉峪关404 孙煜昀

嘉峪关404孙煜昀
找到每一团细胞在细胞蜡块中的对应形态，就不用纠结

吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科
就是没找到

嘉峪关404 孙煜昀
目前的确还有没有找到的形态对应，留下一点点疑问，期待最终结果，这样有利于提高诊断水平

彭振武
但是细胞学有那些角化的，蝌蚪状的，歪歪扭扭的鳞的异型细胞，从细胞学报告的角度，我就不会再去考虑腺了，特别是内膜腺癌。@嘉峪关404 孙煜昀

嘉峪关404 孙煜昀
@彭振武(广州安必平公司) 鳞癌无疑，关键是怎么排除腺癌？我基本上相信只有鳞癌，因为癌的情况下可出现各种形态，但是再没有找到对应之前，还是存有疑问，期待回馈

彭振武
@嘉峪关404 孙煜昀 每个人的阅片角度不一样，有结果了，对的错的，都可以收获提高，就OK了。

景晓峰
我支持腺鳞癌。不重要，但我得有我自己的判断。

羅丕福 金域
宫颈有鳞有腺的癌并不少见，均为HPV所致。但我不会报腺鳞癌，特别是在细胞学上

xiaofeng

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