宫颈asch？讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例64】

小王

厦门motic 孙煜昀
一个纠结一上午的病例，27岁，无病史。报告已发，不一定能追踪到活检结果，请老师们畅所欲言

殷金明，莆田
asch

诸城黑眼圈王瑞辉
高度啊那，癌先别了就

殷金明，莆田
细胞有变形样，会不会有啥影响

诸城黑眼圈王瑞辉
第一图，右下方，是不是有个孢子，要长

厦门motic 孙煜昀
呵呵，有难度吧

殷金明，莆田
有哦。腺细胞少，agc要考虑么，异性不大，还有核分裂，asch我还是看好的

厦门motic 孙煜昀
才27。我真的想让她过一个开心年，又怕她开心了我难过，想打电话问有没有怀孕，没电话号码

殷金明，莆田
活检先，这细胞后面有点变异，不过第一图细胞团有内容，

项阳
不全角化需要考虑不？@厦门motic孙煜昀



赵澄泉
@项阳～伊犁第四师医院 ASC一US查HpV

Andy K





觉得第一张图是AGUS,第二张图是ASC-H

宦大为
HSIL，疑鳞癌，实际工作能收回点，这是第一感觉

李超定州
高度可疑鳞癌

哈太平 张医生
鳞癌

吴美仙
不敢直接报，会往回收一点儿

哈太平张医生
可能有3累腺 然后发展到癌？

Andy K
27岁，无前病史，最好保守叫法比较妥当，尽管这病人很有可能是鳞癌累及颈管腺体。

厦门motic 孙煜昀
角化不全，鳞癌，黏膜下肌瘤的平滑肌细胞，纤维细胞都要鉴别。

汪俊
@殷金明，莆田 鳞很厉害，腺没有太大问题像反应性的；剩下你懂的。

沈儒龙
@厦门motic孙煜昀 ：這例很有趣，月經史？是不是子宮內膜加tubal metaplasia? 及反应变化？

厦门motic 孙煜昀
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 老师，申请单上没有病史，也没有电话号码，目前还没有任何病史情况，有结果一定反馈，不过很可能追踪不到了，检验公司往往这样，谢谢您指导

厦门motic 孙煜昀
@赵澄泉UPMC 赵老师讲了之后，我又仔细看了半天，染色质特点真的不符合腺，这次我是丢了西瓜捡了个芝麻，被排列假象迷惑了

沈儒龙



这些细胞不善

厦门motic 孙煜昀
嗯嗯，绝对不正常，不过我想，会不会是平滑肌细胞或者纤维细胞，还有鳞皮表面的角化不全？这个病人我又发了一个令人匪夷所思的诊断，颈管腺异常，建议阴道镜检及颈管骚刮了



厦门motic 孙煜昀
当时要发ah，考虑到上面这种细胞也不能很放心，就选择了一个能同时顾及到宫颈和颈管的aec。发ah已经要活检了，也不在乎骚刮一下了，就草率的发了

厦门motic 孙煜昀
@赵澄泉UPMC 赵老师，有一个问题要您指点迷津，就是新的tbs系统里面好像只有lsil+ah这一个复合诊断，而实际工作中经常遇到感觉是鳞异常，却又不能完全排除合并腺异常的情况，这时候能不能发ah+agc这样的复合诊断？

赵澄泉
@厦门motic孙煜昀 这是2个独立的诊断。如果你觉的有鳞病变，同时也有腺病変，当然你可报2种，这谈不上复合诊断。可以LSIL, ASCUS , ASC-h, HSIL 同时有AGC或AIS. 实际上组织学50%AIS 或宫颈腺癌可同时伴CIN2/3.