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病例信息| 性别： | 男 | 年龄： | 46 |
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| 大体所见： | |
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本帖最后由 小王 于 2017-1-6 11:17 编辑
张艳
男 46。喉，鼻咽及舌根均见质硬肿物 淡黄色
张志魁
淀粉样变？
南京口腔张磊
支持
张艳
谢谢各位老师，同意您们的诊断
盐城市第一人民医院病理赵海鸥
@张艳 看看其他部位有无相关淀粉样变性
张艳
临床只提供这三个部位
盐城市第一人民医院病理赵海鸥
系统性淀粉样变性由于沉积的淀粉样蛋白和受累器官有所不同，因此临床表现不均一。常见受累器官有肝、肾、神经、心脏、胃肠道等，受累组织则以皮肤、舌、淋巴结等较常见。全身所有组织和器官均可受累，但不一定有临床表现。
盐城市第一人民医院病理赵海鸥
口腔：巨舌是系统性淀粉样变的临床特点之一，常为正确诊断的线索舌由于大量淀粉样蛋白的沉积而增大，因而舌常伸于上下牙齿之间，并有吐词不清。睡觉时舌往后掉堵塞气道而发出鼾声和呼吸困难，唇和牙龈增厚
盐城市第一人民医院病理赵海鸥
除详细询问病史外，应着重询问家族史 家族史中应询问过去有无类风湿性关节炎、炎症性肠病、结核、化脓性骨髓炎和脓胸、肾脏透析治疗病史等。 巨舌、眼眶周围皮肤紫癜、不明原因的心脏扩大和心功能衰竭、肝脏肿大、蛋白尿、全身淋巴腺肿大、顽固性胸腔积液和全血细胞减少等应考虑有该病存在的可能性。 对该病诊断有帮助的实验室检查有 ①尿中Bence-Jone蛋白检查；②骨髓穿刺涂片检查，该病AL型骨髓中未成熟及成熟浆细胞所占比例超过15%，同时可看到骨髓瘤细胞；③AF型测定血浆中相关的变异性蛋白。 确诊就是要证实在组织间隙中有淀粉样蛋白的沉积，最可靠的方法是从病变组织做活检和病理切片检查。
盐城市第一人民医院病理赵海鸥
@张艳 可以做刚果红染色
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发表于 2017-1-6 10:47:44
