【1.13病例读片】患者男性，11岁，因左侧鞘膜积液而就诊，超声检查仅显示鞘膜积液。

为止 · 发表于 2017-1-16 09:17:50

免疫组化：

BerEP4

calretinin

mesothelin

WT1

病理诊断：睾丸恶性乳头状间皮瘤（浸润性）

睾丸的间皮瘤来源于睾丸的鞘膜，而睾丸鞘膜来自于腹膜外突阴囊所致。该肿瘤罕见，平均年龄54岁，但可发生于儿童。它常与石棉接触有关，表现为鞘膜积液

肿瘤呈乳头或管状乳头状结构，纤维血管轴心上衬覆非典型间皮。肿瘤细胞典型上皮样，不是梭形，间质侵犯可见，不同数量砂砾体。与其他部位一样，睾丸间皮瘤表达calretinin、血栓调节素和CK7，不表达CK20和CEA

鉴别诊断包括：
腺癌：附睾比鞘膜常见，背靠背腺体和差分化形态，常有坏死和核分裂像，CK20+、CEA+、calretinin-
高分化乳头状间皮瘤：非常罕见，乳头而不是管状，乳头衬覆立方上皮伴复杂的分支，无非典型和侵犯，间质有淋巴浆细胞浸润
间皮增生：无肿块，无复杂吻合的乳头，无浸润
治疗是根治性睾丸切除术，但这些肿瘤是侵袭性，中位生存期仅有1-2年。