【1.20病例读片】男，61，7年前诊断为腹腔滤泡性淋巴瘤，进行了化疗和放疗。

为止

为止

免疫组化：JC病毒

JC病毒

病理诊断：进行性多灶性白质脑病

进行性多灶性白质脑病（PML），也称为进行性多灶性白质脑炎，是一种罕见的、通常为致命性的脱髓鞘疾病，特征为由于JC病毒而导致进行性多灶性白质损伤和炎症。它几乎总是与免疫抑制相关，包括自身免疫性疾病的免疫抑制/生物治疗，如多发性硬化的那他珠单抗、风湿性关节炎或淋巴瘤的其他药物治疗。
中枢神经少突胶质细胞的裂解效应导致其破坏和进行性脱髓鞘，造成了多灶性病变。虽然PML以前相对少见，但其现在可见于3--5%HIV+的病人，被归为AIDS界定的疾病中。
活检显示多灶性脱髓鞘伴星形细胞体积增大，形态奇异，常有多核和多个大的突起。少突胶质细胞可有嗜酸性或嗜碱性核内包涵体。淋巴细胞浸润不一，类似于梗死的坏死伴炎症也可见到。
如果可能的话，治疗包括免疫抑制的逆转。病例报道现在提示有些治疗可有效。

xiaofeng

进行性多灶性白质脑病（PML），学习了，谢谢！:)

wy1992

谢谢！已经认真欣赏和学习了