宫颈细胞学NILM讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例94】

小王

彭振武
再来个病例。帮忙分析下。

殷金明，莆田
萎缩背景，核个别那么大

景晓峰-中车永济电机医院病理科







看不清结构，发：ASC-H。片子像个绝经后的片子。

石丽华
ASC-H

汪俊



这个中间那个裸核样到底是核还是沙粒体，这个对我很重要的

赵澄泉
不象沙粒体@汪俊（香港大学深圳医院）群管 ，很bland 感觉，沙粒体应致密结构

孙涛-云南省第三人民医院
ASC-US，数量少，染色质粗颗粒出不来。

殷金明，莆田
多大年龄，有没啥病史哇彭老师

彭振武
年龄没问哦，是个老年人。也没什么病史。

诸城黑眼圈王瑞辉
ASC-H吧，将就最后那图

殷金明，莆田
像最后一图超级大核，不是裸核吧，有几个超级大核细胞

诸城黑眼圈王瑞辉
感觉问题不大的样子，但不能放过，不怕怀疑过头么

殷金明，莆田
@诸城黑眼圈王瑞辉 我怀疑肿瘤

彭振武
我传的这个病例，细胞学我的意见是NILM，就算要报有问题，我也只建议报到ASC-US。报ASC-H有点过，那些很大个的细胞，如果核染色质是图中这样模糊的，在萎缩的片子里意义不大，另外那些裸核的深染细胞，萎缩中也很常见。片子整体背景比较一致，没有特别突出的。

彭振武
我发组织学图片













殷金明，莆田
@彭振武(广州安必平公司) 那大核是裸核？不是吧，

诸城黑眼圈王瑞辉
细胞学上LSIL居多，但个人可能报到HSIL

殷金明，莆田



彭振武
@殷金明，莆田 大核不是裸核，那样的细胞常见于退行性改变

殷金明，莆田
怎么也不是裸核吧

彭振武



没有一个个去标记图片了。

张宏波 哈尔滨嘉润病理
@彭振武(广州安必平公司) 支持

彭振武
组织学我认为也就是个正常的萎缩，不过这个病例没有做IHC，所以想听听大家意见是否一致。

殷金明，莆田
我以为好严重的样子，那几个大核太显眼

赵亚娟



彭振武
组织学想请教大家，我学习下，萎缩与HSIL的组织学鉴别要点。

张宏波-哈尔滨嘉润病理
细胞平行排列，不拥挤，染色不深，未见明显核分裂，核浆比不高，我支持萎缩

诸城黑眼圈王瑞辉
不好鉴别，最好做P16，KI67，萎缩与高级别本就是个难题

赵亚娟
萎缩可以细胞很密、核很深染、核很大，但有极向无异型

厦门motic 孙煜昀
@赵亚娟 可是我觉得，这些细胞还是躺着的，不站起来，怎么会是坏人？

彭振武
@厦门motic孙煜昀 我也是跟你一样的观点，所以我认为是正常的萎缩，并且全片见不到任何核分裂，表层更是如此。

赵亚娟
极向乱了且有异型

洮南市医院勾国华
同意萎缩

诸城黑眼圈王瑞辉
躺着的，整体上扁平，扁平对组织学来说感觉能温和许多，站起来的就不太一样了，教科书的CIN ，从低往上，还真是站起来的居多

赵亚娟





放大看

诸城黑眼圈王瑞辉
放大了看了，感觉是扁平躺着的，流水样的极性还是有的，赵老师怎么评价这例

赵澄泉



如果没有有丝分裂，不敢叫高级别

张宏波-哈尔滨嘉润病理
我坚持萎缩

诸城黑眼圈王瑞辉
彭老师这例，从细胞学上来讲，感觉还是问题不大的

梁小曼
还是萎缩改变。核並无异型，也无核分裂。细胞片上核结构也是模糊的。

诸城黑眼圈王瑞辉
组织学要想真正区分，最好还是去做组化

赵澄泉
最好做免疫。如果病人不愿意做，可诊断倾向萎缩。