宫颈 HSIL+AGC？讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例106】

小王

杨旭
贴一个病例。52岁，外单位送来会诊，病理报告上没写病史。

Andy K(纽约)
@杨旭 如果没有前病史的话，我会叫ASC-H。

张存仙
@杨旭 @Andy K （纽约） 同意K老板

杨旭



One more.

吴美仙 云南禄丰县人民医院病理科
@杨旭 我稍微激进一点儿，觉得至少HSIL，貌似腺体也有问题了！请老师指正！

彭振武
这么多的细胞量，形态学改变也很大，HSIL，不除外鳞癌。

石丽华
@杨旭  ASC-H。

深圳市人民医院病理科郭晓静
鳞癌？

李国霞，上海闵行
HSIL ，不除外鳞癌

海美丽，吉林，通榆县医院
HSIL ，不除外鳞癌

殷金明，莆田
鳞癌

徐灵 黑龙江省林业第二医院
HSIL，不除外鳞癌

张恒明-淄博市中心医院
HSIL，好像腺也有点问题

Lily NY
@杨旭 有些atypical Spindle cells，DDX including MMMT。

孙涛-云南省第三人民医院
考虑鳞Ca

吴建宇 浙江省人民医院
@杨旭老师 HSIL，早浸不除外。

杨旭
大家的诊断基本一致。外单位的诊断是HSIL+AGC

诸城黑眼圈王瑞辉
AGC要加上

一汽总医院病理佟
HSlL一定了AGC要漏

汪俊
@杨旭 杨老师最终组织学结果是啥呢？

杨旭







宫颈和子宫内膜活检。这个病细胞学有很多梭形细胞，比较特殊。仔细看一下组织活检，也可看到这些梭形鳞状细胞。

杨鹏 淄博市妇幼保健院
这些只能到高级别

杨旭
组织学报CIN III/HSIL，无间质，无法评估有否浸润. 没有看到腺异常。

彭振武
那些梭形细胞的胞浆形态比较均匀厚实，或是两头尖细或是不规则，不支持腺细胞来源。第二图细胞团的梭形细胞走形是流水样的平行线排列，而不是腺的重叠羽尾状排列，可做鉴别。

李国霞，上海闵行
嗯，是的，鳞状细胞的病变可以是梭形的

岳新华
CIN III 累腺。浸润没有看到，可能有。

杨旭
@彭振武(广州安必平公司) 同意。我也不认为梭形细胞是腺来源。细胞学我只叫了HSIL。

Andy K(纽约)
@杨旭 p16如何？

阎培莎
I have felling : 组织学切片的那些fragments are not CIN3 ，是SCC . Free floating

杨旭
@Andy K （纽约） 外单位报告上说p16阳性，没看到片子。
@阎培莎 We all feel the same way, but no one willing to call it SCC based on what are on the slides. The patient will likely have hysterectomy in our institute and I will keep you all posted.

赵澄泉
@杨旭 good case. 组织学类似情况，我们有时发报告： at least squamous cell carcinoma in situ. 备注：没有附着的间质，有否浸润无法评论

李国霞，上海闵行
游离组织，细胞片，没有间质浸润，且 细胞异型性不重，可以描述一下，至少HSIL或原位

杨鹏 淄博市妇幼保健院
极有可能浸润。结合阴道镜和影像学