宫颈活检 H-SIL？scc？讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例122】

小王

阎培莎





今早的宫颈活检。34岁。怀孕。医生等着结果。如果是HSIL ,他们就做剖腹产。否则常规产

深圳市人民医院病理科郭晓静
@阎培莎 阎老师您好，感觉您的图一还好，图二的视野有点小。图一的核仁很明显，异型不大，个人考虑修复。请老师批评指正！

阎培莎
我想要call high grade 了。有些视野没有照到。

寒梅



@阎培莎 这个是不是核裂？

阎培莎
是

寒梅
如果是核裂，就到高级别了

深圳市人民医院病理科郭晓静
@寒梅 核分裂应该不是判断的依据吧

阎培莎
T

深圳市人民医院病理科郭晓静
@阎培莎 T？

寒梅
可以参考！@深圳市人民医院病理科郭晓静 并且感觉基底层也乱了

深圳市人民医院病理科郭晓静
@寒梅 谢谢！个人感觉图一的基底细胞还号。图二感到不放心~个人拙见

寒梅
当然是不是受怀孕激素影响也要考虑。为何不做免疫组化看看呢？！@阎培莎 

深圳市人民医院病理科郭晓静
有核仁只在修复和癌中出现，这种观点对不对呢?~弱弱的请教老师们。谢谢！

寒梅
@深圳市人民医院病理科郭晓静 嗯嗯，是的是的。我听过周大师的一个课间，认为核仁的出现，要么是修复，要么是癌！我前两天也有一例，核仁比这个明显，细胞乱糟糟的，免疫组化提示修复！

阎培莎
I am going to call dysphasia favoring High grade . She is very pregnant! Biopsy looks different from others

杨鹏
Hpv情况如何？

阎培莎
HPV HR 阳性

杨鹏
那就H了。

阎培莎
她在外院的塗片说是HGSIL

杨鹏
好病例。虽然经常接触宫颈标本，但是孕期得非常少见。@阎培莎 您哪里多不多这样的病人。可以交流下吗？我认为这个可以做

刘爱军 301病理
@阎培莎 孕期肯定会有影响的，只是没有大宗病例总结。建议报H要谨慎些。等p16 结果吧
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 不能单纯根据HR-HPV，就H-SIL。

赵澄泉
@阎培莎 you case ki67 will be high. Agree to wait for p16 before u call HSIL

阎培莎
@赵澄泉UPMC The case cervical biopsy with negative p40 ,p63 . Show Strongly positive staining chromgranin, synapt, , p16 , Ki-6790%。 看来call high grade neuroendocrine ca ,small cell

赵澄泉



@阎培莎 这个吗？叫SCC差不多，但胞桨仃多，无典型小细胞形态学特征，你也可发报告，High grade carcinoma with neuroendocrine feature. Just for u reference， interesting case, thank for sharing

阎培莎
Pax 阴性，TTF 阴性。All epithelial makers are positive，Pax8









宫颈活检， 免疫组化：P16, chomogranin, synaptophysin , Ki-67

杨旭
@赵澄泉UPMC All epithelial markers are negative. How sure this is a Carcinoma?

阎培莎
Positive。Strongly positive for Pan , Ck7 ? Cam5.2. Are you taking about mr case?@杨旭 



这个是这个病人二年前Pap

赵澄泉
@阎培莎 好奇2年pap 你们报的什么呢？

阎培莎
@赵澄泉UPMC 另一个休斯顿hospital 报的。NILM , 子宫内膜细胞。我们借来看的。

Andy K
@阎培莎 我会叫高级别神经分泌癌，但细胞形态不像小细胞癌。

阎培莎
34孕妇的宫颈活检结果如下









p16，Ki-67

赵澄泉
Good case. HE和染色都不支持高级别

张宏波-哈尔滨嘉润病理
@赵澄泉UPMC p16这么阳也不支持高级别吗？

岳新华
还是HSIL

张宏波-哈尔滨嘉润病理
但ki67我能理解

岳新华
不过妊娠期，应该退一步

张宏波-哈尔滨嘉润病理
是ki67不支持p16？@赵澄泉UPMC

阎培莎
@赵澄泉UPMC  I have singed out a few minutes ago as HSIL



高倍Ki67。@赵澄泉UPMC  You do not think that is HSIL?

赵澄泉
个人看法，形态学不是典型高级别，plus P16 基本阴性，仅局部patchy stain. 一些反应性改变可高Ki67. 所以....细胞学是啥？



杨旭
@阎培莎 p16是阳性吧。我也认为是HSlL。

赵澄泉
这上皮似不成熟化生，伴炎性明显。



张宏波-哈尔滨嘉润病理
对就这个不阳？

赵澄泉
我看错了，P16是真阳，我以为箭头指处。对同意高级别。Sorry @阎培莎 confuse you。Good case to demonstrate the p16 重要作用在诊断。@阎培莎 10倍图好看，我疏忽这浅层广强阳染色，对不起了

阎培莎





箭头去掉了！P16 ,Ki-67

Andy K
@阎培莎 I told last week it's CIN2