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[讨论整理] 高危型HPV阴性,ASC-US/H? AGC? NILM?讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例142】

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发表于 2017-2-28 16:09:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:36
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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本帖最后由 小王 于 2017-3-1 14:47 编辑

吴美仙 云南禄丰县人民医院
36岁,高危型HPV阴性,ASC-US/H? AGC? NILM?请老师们指导!

殷金明,莆田
NILM,有请下一位,老师

诸城黑眼圈王瑞辉
这个感觉非常严峻,我考虑是个非角化型鳞癌,至少报HSIL累腺

解正新
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 片子质量不错 我的意见也是NILM。视野焦点是化生型细胞

彭振武
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 染色有点过深了,那些高核浆比的考虑化生细胞,nilm。注意细胞之间的排列方式。

王军臣-同济大学东方医院
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管  细胞相嵌松散,同意化生细胞, NILM

诸城黑眼圈王瑞辉
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 自己拿主意吧,谁的话都是次要的,主要看你自己,不看那些象化生的,片子里有很多的小个高核浆比,反正我是不会NILM

吴美仙 云南禄丰县人民医院
嗯嗯!全或无!空前的不一致!@石丽华(吉林德惠市医院)群管 我觉得不够低级别,NILM。再看看其他老师的意见!

诸城黑眼圈王瑞辉
考虑既往HPV感染,不除外就可以

一汽总医院病理佟
里面有好多挖空样细胞,不同意Nilm

春天
空泡样细胞不像挖空,个人观点

厦门motic 孙煜昀

20.jpg

整个背景都是化生,可是我标记的细胞还是和化生有差别。发ah,建议捎带颈管,等活检玩了在说
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 我最赞同您的诊断

诸城黑眼圈王瑞辉

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左上

海美丽
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 你说哪个HPV感染?

汪俊
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 要不,咋们来一个折中的意见,重做一张染淡点再看看?

厦门motic 孙煜昀
细胞核细腻,质感不强,加上背景大量的不成熟化生,不一定有病变,直接诊断高级别有风险。又有腺癌的味道。我会诊断ah,建议活检加捎刮
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 这病例是在群里,如果给任何一个老师自己签字打报告,最少都会asc,我想没有人敢nilm

海美丽
@厦门motic孙煜昀 如你所说,我认为NILM,但是会发AS

杨鹏
@海美丽,吉林省通榆县医院 对,看从哪个方向理解了

厦门motic 孙煜昀
重新给一个建议,颈管腺异常,建议活检加骚刮

诸城黑眼圈王瑞辉

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厦门motic 孙煜昀
鳞的病变肯定有,腺的问题不能排除,给一个能兼顾的agc

石丽华
@厦门motic孙煜昀 支持

厦门motic 孙煜昀

23.jpg

我画圈的后ah

殷金明,莆田
那是啥细胞

双鸭山市人民医院曲召福
感觉像腺细胞呢

吴美仙 云南禄丰县人民医院
今天重做了片子,不过怎么线索细胞不见了?

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诸城黑眼圈王瑞辉
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 现在怎么发?细胞量明显少了

殷金明,莆田
哎呀要么asch活检看看,我搞不来

吴美仙 云南禄丰县人民医院

31.jpg

上面这个图发asc-us应该可以吧?

殷金明,莆田
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管不发ascus,要就asch 活检看看

吴美仙 云南禄丰县人民医院
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 小帅哥把剩下的液体做了两张片子

诸城黑眼圈王瑞辉
第二图,左边

32.jpg

殷金明,莆田
后面发的细胞稀少的是的注意H病变@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 

诸城黑眼圈王瑞辉
第三图中间

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吴美仙 云南禄丰县人民医院
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 像腺细胞呢

殷金明,莆田
@彭振武(广州安必平公司) 指导指导

王军臣-同济大学东方医院
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 核染过头了,退染再重染一下看看

殷金明,莆田
@王军臣•同济大学东方医院 晚上重新发了几张,老师再看一下,我都不敢nilm了

汪俊
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 对我来说报ASCUS,懒得纠结。

李青,上海
病人多大年纪?可以报ASC-US,让她HPV检测分流吧

吴美仙 云南禄丰县人民医院
@Qingqing(李青,上海) 老师,36岁,高危型hpv阴性

汪俊
@Qingqing(李青,上海) 你也同意?高危阴性要不报可行?

李青,上海
掌心同学,高危阴阳性和报不报ASC-US无关,只和后续处理相关。你认为呢?这个36岁病人,如果高危HPV阴性,随访即可

殷金明,莆田
高危阴性就没cin了么

吴美仙 云南禄丰县人民医院
不是

殷金明,莆田
后面发的要不就是H。ascus咋诊断,我都越看迷糊

吴美仙 云南禄丰县人民医院
不是说hpv检测关注的是感染,cin是病变了嘛

殷金明,莆田
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 那就宫颈部分增生活跃,建议随访

吴美仙 云南禄丰县人民医院

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我又上图了!这个病例的,我自己觉着没什么大事了!

彭振武
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 化生细胞及少量反应性增生的宫颈管腺细胞。NILM,或者最多考虑到ASC-US。

诸城黑眼圈王瑞辉

53.jpg

王军臣-同济大学东方医院
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管  没有新的意见

王巍伟
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 化生细胞,考虑为NILM



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发表于 2017-2-28 23:38:57 来自手机 | 显示全部楼层
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