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[讨论整理] 结肠息肉 管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变讨论病例【IBD病理群病例13】

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发表于 2017-2-28 16:16:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:48
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:灰红色结节状组织一堆,共大小:1.5*1.2*0.2-0.5cm
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本帖最后由 小王 于 2017-3-1 13:24 编辑

吴美仙 云南禄丰县人民医院
男性,48岁,送检结肠息肉。大体:灰红色结节状组织一堆,共大小:1.5*1.2*0.2-0.5cm。考虑管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,请老师们看看

张建平 山东大学齐鲁医院
需看肠镜改变,不乐观

吴美仙 云南禄丰县人民医院
这个息肉离肛门近,患者说是外科医生用手指轻松弄下来的,没做肠镜,我就是在考虑要不要让他去做个肠镜

张建平 山东大学齐鲁医院
离肛门近更危险,需做肠镜重新取材

吴美仙 云南禄丰县人民医院
那老师看看我的报告这么写是否妥当?

7.jpg

张建平 山东大学齐鲁医院
加上建议重取组织送检

景竹春
@吴美仙 禄丰县医院 病理 感觉直接可以报癌,各位老师,可以报癌吗??

石冰
这么报癌有点冒险吧?

中山六院黄艳
是腺瘤,不是癌,目前的片子也没有看到恶变

肖书渊
上面讨论很好。图片中所显示的是绒毛状腺瘤。你可以说伴局部重度异型增生。这样的病变一定要完全清除,所以全结肠镜是必须的,管状绒毛状

景竹春
肖老师,这样的大小不一,不规则的腺体结构,胞浆内外的粘液,感觉直接是高分化的癌,和腺瘤里的轻中重非异型增生不一样。结肠腺瘤细胞浆及腺腔会有好多粘液吗?

8.jpg

肖书渊
可以有

中山六院消化内科郅敏
@吴美仙 禄丰县医院 病理 必须看肠镜下的表现,息肉是否有蒂,这个近肛门的地方有息肉,那么其他部位是否还有息肉,这都需要了解

吴美仙 禄丰县人民医院
@中山六院消化内科郅敏 嗯嗯!谢谢老师!今天早上已经和患者沟通,必须做肠镜!他说之前是因为息肉离肛门太近,平常都会从肛门脱出,所以外科医生很轻松就把息肉拿下来了!今早他告诉我说取材的时候有个创面,他等伤口长好以后就去做肠镜


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发表于 2017-2-28 23:41:16 来自手机 | 显示全部楼层
腺瘤
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