胚胎性横纹肌肉瘤【中美加宫颈病理交流群病例214】

病理老周 · 发表于 2017-4-19 11:24:02

本帖最后由病理老周于 2017-4-19 11:26 编辑

赵澄泉UPMC
16岁女近2个月阴道分泌物增多，自发现排出一息肉状物，自己送医院检查，大体观：息肉状，1.9x1.1x0.4 厘米。Your thought?

江庆萍广医三院
貌似有生发层感觉

临沂市中心医院任永昌
胚胎性横纹肌肉瘤

薛卫成-北京大学肿瘤医院
胚胎性横纹肌肉瘤+1

赵海鸥盐城市第一人民医院
@临沂市中心医院任永昌 @薛卫成-北京大学肿瘤医院同意

阎培莎
英文诊断名称：Sarcoma botryoides, Botryoid Sarcoma, Botryoid Rhabdomyosarcoma ?

杨鹏淄博市妇幼保健院
葡萄状横纹肌肉瘤，第一次见到这个年龄的。

赵澄泉UPMC
根据上边HE，你们就敢发报告了？太牛了吧
我现完成上病例

赵澄泉UPMC
依次为Desmin, ki67, myogenin.
这是一个很有难度的病例。根据形态学鉴别诊断包括纤维上皮息肉和恶性梭形细胞瘤。加上免疫，高增生指数，应该肯定是恶性的间质肿瘤。表层上皮下间质细胞增生明显，myogenin 阳性，所以更符合胚胎性横纹肌肉瘤。由于存在几个散在的良性腺体，所以腺肉瘤是一鉴别诊断。由于临床处理不同，这是一对病理医生非常具有挑战性的诊断。对于腺肉瘤，子宫切除是临床处理考虑手段（16 岁）。而对于胚胎性横纹肌肉瘤可保留子宫，化疗就可。这是一会诊病例，经跟会诊病理医生讨论，并和临床沟通，B超没证实宫内有异常发现，所以我们发了胚胎性横纹肌肉瘤。经查文献胚胎性横纹肌肉瘤常有entrapped 散在良性腺体，多在㳀表层。
下为我的最终诊断

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