【4.25病例读片】患者男性，47岁，临床表现为发热、腹痛和体重减轻。

为止 · 发表于 2017-4-25 13:16:41

本帖最后由就爱小小酥于 2017-4-25 15:25 编辑

为止 · 发表于 2017-4-26 09:42:03

病理诊断：Whipple's病

Whipple's病是一种罕见的由于 Tropheryma whippelii而致的全身性感染，这是革兰氏染色阳性的放线菌，1970年由George Hoyt Whipple博士首次描述。

Whipple's病，也称为肠道脂肪营养不良，好发于30-49岁男性的近端小肠和肠系膜淋巴结内。病人常表现为吸收不良（腹泻、体重减轻和腹痛），偶尔多关节炎、淋巴结肿大、色素沉着和CNS并发症。组织学上，绒毛变钝，固有层因泡沫状组织细胞聚集而膨胀。PAS染色显示巨噬细胞内可见许多微生物，淋巴管扩张或脂肪空泡。可见多核巨细胞。

鉴别诊断包括：
1）组织胞浆菌病：淡蓝色逗点样包涵体，周围绕以空晕。PAS或银染可显示出芽的酵母
2）鸟型分支杆菌性感染：免疫受损的病人，斑片状感染，无脂肪空泡，PAS染色显示弱阳性。
3）摄入矿物油
治疗采用抗生素，必须持续至少1年，复发率较高。

病理小兵 · 发表于 2017-4-25 13:25:59

肠whipple病

xiaofeng · 发表于 2017-4-25 22:33:23

肠黏膜固有层巨噬细胞和空白间隙交替出现，肠绒毛变形，符合whipple病改变。

阳光56 · 发表于 2017-4-28 22:19:51

好病例，谢谢分享！

赵有财 · 发表于 2017-4-29 23:07:48

好病例！

[每日读片] 【4.25病例读片】患者男性，47岁，临床表现为发热、腹痛和体重减轻。

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