本帖最后由 就爱小小酥 于 2017-5-3 09:10 编辑
李晓 分享赵老师的病例：女，74岁，外阴活检。
杨鹏 乳头状汗腺瘤，鉴别高分化子宫内膜样腺癌。
李晓 @杨鹏 淄博市妇幼保健院
李国霞 像子宫内膜腺癌嘛。一种细胞，没有肌上皮
杨鹏 部位呢？看到表皮，先考虑良性常见的吧。@李国霞，上海闵行
陈琼荣 李老师，有什么病史吗？这个外阴活检的病例@李晓，杭州市第一人民医院
阿力 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 外阴？前期子宫内膜异位？癌变？
李国霞 或许是转移或累及的?
Conviction @杨鹏 淄博市妇幼保健院 ，有病理性核分裂，不太像是乳头状汗腺瘤
李国霞 这几张图片并没有良性子宫内膜异位表现
李国霞 乳头状汗腺腺瘤，总能找到肌上皮的
阿力 @李国霞，上海闵行 也不一定。
李国霞 为啥不一定呢？
杨鹏 @平静 佛山市妇幼保健院 您觉得是癌?
Conviction 对，我考虑转移癌可能
杨鹏 肠道，内膜，宫颈?
dingbat 考虑宫内膜样癌转移
杨鹏 @张恒明－淄博 你觉得和考试那个不一样?
茹怡 这里看到鳞状上皮和柱状上皮移行，不知啊说明啥问题
dingbat @杨鹏 淄博市妇幼保健院 不一样
宁静 有一种叫泄殖腔腺癌的~有没有可能性啊?@李晓，杭州市第一人民医院
杨鹏 乳头状汗管囊腺瘤
dingbat 不典型，这个细胞单一
宁静 长的就很像绒毛状管状腺癌的样子的?
陈琼荣 一穴肛癌?@深圳市人民医院病理科郭晓静群管
宁静 好像叫泄殖腔腺癌的~记不太清楚了@陈琼荣湖北省肿瘤
阿力 @李国霞，上海闵行 宫颈原发不一定有肌上皮，乳腺转移肌上皮？肠道应该不可能。如果没有没的，看免疫组化吧。
李国霞 子宫内膜和宫颈腺癌都能呈这种形态吧。
杨鹏 我还是先不考虑癌。
宁静 记得长的很像绒毛状管状腺癌的样子，只见过一例。
茹怡 感觉是外阴部位原发的病变，如果是转移，没有明显促纤维结缔组织增生
李国霞 泄殖腔腺癌，应该是肛管吧
杨鹏 等免疫和病史。@李晓，杭州市第一人民医院
李晓 免疫组化的图：CEA、ER、 Ki-67、P16、PAX-8、PR、VIM
李晓 第一张是阴性的CEA，@李国霞，@杨鹏 淄博市妇幼保健院 好的，下次我改进。@李国霞，上海闵行 希望大家节日最后一晚别纠结，@陈琼荣湖北省肿瘤 @深圳市人民医院病理科郭晓静群管 ：有病史，二年半前子宫标本如下
依次：CEA、ER、 Ki-67、P16、PAX-8、PR、VIM。
杨鹏 @李晓，杭州市第一人民医院 外阴是转移?
陈琼荣 很多转移癌，可以与转移部位的组织相融合而给人原发的假象
杨鹏 高分化的子宫内膜腺癌伴粘液分化。浅表膨胀浸润，未见脉管侵犯。难道是…………。学习了，好病例。
李晓 文献报道：子宫内膜癌FIGO stages1-2的复发率3-15%，复发多见于诊断后最初的3年，阴道是最常见的复发部位，阴道复发患者的肿瘤累及宫颈比例高于对照组，单独阴道复发患者未发现死亡病例，提示这不是侵袭性肿瘤的标志。此例是在外阴复发。
陈琼荣 究竟是复发还是转移呢？@李晓，杭州市第一人民医院
陈琼荣 术中 无瘤原则不严导致种植?还是血运?还是直接蔓延?
李国霞 @陈琼荣湖北省肿瘤 ，陈老师，估计是子宫内膜癌已经切子宫了，是阴道残端，可以是复发?
陈琼荣 这例是外阴@李国霞，上海闵行
李国霞 奥，是外阴，是呀，是复发还是转移?
茹怡 我也想搞清楚就是不知该怎么问，陈老师说出了我心里话[憨笑]@陈琼荣湖北省肿瘤
李国霞 肿瘤直接蔓延累及?
李晓 文献报道分析阴道复发有可能是手术污染等原因。此例切除标本浸润不到10%，其它部位都无肿瘤。
陈琼荣 可能就是无瘤原则不到位导致的!多谢李老师@李晓，杭州市第一人民医院
陈琼荣 其实 外阴的病变 经淋巴道引流 转移也是可能的！
李晓 我想复发的原因可以包括转移吧
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发表于 2017-5-2 22:38:53
