宫颈活检 肉瘤样癌讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群病例61】

小王

胡桂明
女，53岁，同房出血2月，宫颈活检示：恶性肿瘤，行子宫切除术。肿瘤主要位于宫颈，累及子宫下段














ck7，CK





Vim



EMA



阴性的有：ER, PAX8, P16 , CR , D2-40, ck5/6，P53，P63， P40, ALK，MoyD1均阴性，阳性：广谱CK及低分子CK等，ViM，Ki67约20%。还有阴性的：ALK，CD30.WT-1膜阳，见下图



任永昌
肉瘤样癌。

胡桂明
请各位老师指导，谢谢！！活检标本与手术标本形态一样。本例主瘤体在宫颈，受累部位有：双侧卵巢、阔韧带，腹膜，表现为多发小结节状。左盆腔淋巴结2枚转移，形态也是梭形。肿瘤其取材34块，未见分化性癌成分。

景晓峰
肉瘤样癌（未分化癌）。没见肌源和恶黑的标志物。恶黑最善于伪装。

胡桂明
补充下：S100，SMA，Des阴性。没做HMB45、MelanA与SOX10。活检我诊断了：肉瘤样癌。手术标本继续诊断：肉瘤样癌，可否？还没别的考虑吗？

景晓峰
@胡桂明~郑州大学第二附属医院 老师，你好，先要排除恶黑，多形性平肉或横肉，再诊断肉瘤样癌。我觉的现有的IHC 不全。你觉得呢？胡老师。在河南群里也经常和你一起学习。

胡桂明
肌源性肉瘤已除外，恶性大体，HE形态及现有免疫不支持恶黑。@景晓峰 老师：您看还需补什么？



景晓峰
肉瘤样癌。这么全

胡桂明
Ki67约20-30%

福建肿瘤阿丹
肉瘤样癌

杨鹏
未分化癌。

石丽华
未分化癌

韩向春
@胡桂明~郑州大学第二附属医院 老师好，您这例形态没特点，而组化是腺标记阳，为啥不发分化差的腺癌呢？还想请教一个问题，肉瘤样癌和未分化癌是一个什么关系，我在宫颈肿瘤这里只找到未分化癌，没有找到肉瘤样癌，书上说未分化癌是无论形态和组化均难以分类的癌，这例可以认为是有腺的标记吗？

景晓峰
未分化癌是就形态而言。胡老师这一例，IHC 提示是腺上皮分化，但形态是多形性，多样性，没有明确的分化特征，所以肉瘤样癌（多形性癌、间变癌）是可以的。

赵澄泉
@胡桂明~郑州大学第二附属医院 不知CK仅局部或广泛如图。无论如何诊断未分化癌是可以的。多少有丝分裂？ki6720一30％不是很高。pax8 , ER 在末分化癌可不表达。Ck7阳性不一定代表腺分化。

杨鹏
CK5/6阴性

胡桂明
@赵澄泉UPMC 老师：CK, CK7, CAM5.2均弥漫强阳，IHC图一拍的CK7