卵巢转移性粘液腺癌【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例60】

病理老周

李晓
分享赵老师的病例：女，71岁，一侧附件肿块，18cm，切面多房。

阿丹
粘液腺癌，首先考虑转移癌

景晓峰
粘液腺癌，首先考虑转移癌+1@福建肿瘤阿丹

宁静
首先1这个年龄，71岁~粘液性肿瘤，偏成熟哦[奸笑] 2虽说是单侧，18cm，多房 3但它铅笔样的长杆核~还是让我感觉转移。粘液腺癌，首先考虑转移癌+4

俞文英
首先考虑转移性粘液腺癌，但若组化和病史都不支持，也写上请临床排除转移

郭燕
卵巢原发的黏液性肿瘤。

赵澄泉
@郭燕 南通肿瘤 are u sure？

石丽华
卵巢原发的黏液性肿瘤。

宁静
@李晓，杭州市一医院 有木有大体?

杨鹏
先考虑原发。神经内分泌标记有木有？

郭燕
@李晓，杭州市一医院  我觉得这是卵巢原发肿瘤，对于交界性黏液性肿瘤伴上皮内癌我不存疑。最后三张图片给的太突兀，没有任何过度，对判读是不是微浸润和直接发浸润癌有难度。

杨鹏
为什么考虑交界?我觉得可以直接发粘液腺癌（肠型）。

郭燕
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 你说啥我都支持。18cm大的黏液性肿瘤，如果没有看到癌无论如何也会去再补取，不能错过。但就目前给出的图片我有心想发粘液腺癌，但没有这个魄力

石丽华
觉得可以直接发粘液腺癌（肠型）支持

刘爱军
对于卵巢的黏液性肿瘤，正常的诊断思路是:
都要先排除转移再考虑原发。无论单纯形态学看起来多么像原发

赵澄泉
@石丽华 德惠市医院 群管 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 @郭燕 南通肿瘤 @深圳市人民医院病理科郭晓静群管 4个大群管，不管最终是原发或继发，如伱直接报，无论对错，考试都是不记格。因为你分析思维方式是错误的

郭燕
最终结果是铁证，错也认了，常规外检诊断的时候会有诊断和鉴别诊断，对于这个病例，根据形态学我首先考虑原发，鉴别诊断是转移。我不觉得有错。不然形态学就失去了意义。

赵澄泉
@郭燕 南通肿瘤 形态学是基础，根据形态学才有了可能的诊断和鉴别诊断。@郭燕 南通肿瘤 好的，不服，等看李晓结果。当然你也可䏻对了？？

李晓
继续71岁的附件肿块，这是一例会诊病例，无大体图。













李晓
最后的诊断：ADENOCARCINOMA, CONSISTENT WITH METASTASIS FROM INTESTINE TUMOR
COMMENT:
The tumor cells are strongly positive for CK20, CDX-2, SATB2, and negative for CK7, PAX-8, and ER. Overall, the morphological features and
immunostaining results of the tumor are consistent with the metastatic tumor from the GI primary.

@徐新宇 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 ，患者2年前有肠癌病史

徐新宇


徐新宇
这个形态在肠癌中，确实少见，是不是和生长环境的改变有关？？在肠壁肌层中或周围嗯纤维结缔组织中，很少见这样扩张嗯管状结构

李晓
有文献报道SATB2阳性的卵巢粘液性肿瘤很可能非卵巢原发，除非卵巢有成熟性畸胎瘤成分，对CK7、CK20、CDX2同时阳性的卵巢粘液性肿瘤也特别有用
@徐新宇 ：卵巢转移的粘液性癌会有类似卵巢原发的粘液性肿瘤的大体、光镜下和免疫染色表现