【5.17病例读片】患儿男性，1天，36周超声检查颅内有7*6cm的脑脊液集聚，提示脑出血。

为止

为止

免疫组化：
EMA


GFAP


Masson三色染色


病理诊断：恶性星形母细胞瘤

星形母细胞瘤是一种罕见的（占原发性脑胶质瘤<3%）、致密的胶质肿瘤，伴GFAP+细胞围绕中央常为硬化的血管形成假菊形团。这种肿瘤无WHO分级，常发生于小孩和年轻人，平均年龄11岁
大体上，肿瘤常境界清楚，周围型、大脑半球的肿块，肿瘤质地可实性，但常有囊性。镜下，肿瘤境界清楚，常呈推挤性生长。高级别病变可为浸润性。大多数星形母细胞瘤有围血管的假菊形团类似于室管膜瘤，但伴有从细胞体到血管外膜的厚的突起，常见血管透明变性，伴少量纤维性背景。建议对该肿瘤的诊断仅局限于具有典型特征的肿瘤，而这些特征可局灶性见于其他肿瘤。高级别/恶性星形细胞瘤表现为细胞丰富，核分裂活跃的区域，常伴有血管增生和假栅栏状坏死，EMA可突出显示细胞膜，GFAP染色肿瘤细胞，三色染色显示血管硬化。


鉴别诊断包括：
室管膜瘤：纤维较多，核较小，缺乏多形性，真的菊形团，缺乏硬化，GFAP染色仅围绕血管，EMA表达成逗点样或环形
毛细胞性星形细胞瘤：双相结构，Rosenthal纤维与伴嗜酸性颗粒状物的海绵状微囊区域交替进行
多形性黄色星形细胞瘤：束状排列，多形性细胞，脂质细胞，嗜酸性颗粒状小体，血管周淋巴细胞
治疗上为高分化肿瘤切除，但对恶性肿瘤应为侵袭性，但常复发。

任永昌

考虑AT /RT

阳光56

谢谢分享！

xiaofeng

学习了，谢谢分享！