颗粒？S-L？【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例67】

病理老周

赵亚娟
求助28岁，卵巢薄壁内容清亮液囊肿约5cm，内壁光滑，囊内壁散在可见直径小于0.5cm的囊泡，内容清亮液。

韩向春
@赵亚娟 觉着这些滤泡样的结构没有正常的形态了，所以考虑颗粒细胞瘤了，供你参考

阿丹
颗粒，巨滤泡型

赵亚娟
@韩向春张家口 @福建肿瘤阿丹 谢谢老师，似乎有支持细胞成分？

杨鹏
@赵亚娟 环小管性索瘤?

石岩
@赵亚娟 像支持细胞成分的那些区域也有可能是卵泡膜细胞 这样子的话就是粒层-卵泡膜细胞瘤

杨鹏
你说的这里?



石岩
是，你觉得是啥？

杨鹏
器官样结构，卵泡膜不像呢。

石岩
这种构象用什么解释好点？

杨鹏
支持细胞

梁小曼
考虑下混合性生殖细胞一性索一间质肿瘤吧。

赵亚娟
等冰冻细看片子，发现Leydig细胞，显微镜故障图不好











王曦
@赵亚娟 这是SLCT的成分

梁小曼
加性索间质与生殖细胞的标记物做免疫组化。光是性素间质肿瘤不能解释透明大细胞成份。

赵亚娟
@梁小曼（广州金域） 您认为有颗粒细胞成分吗？

梁小曼
似未成熟颗粒细胞成份，毕竞校咖啡豆样结构不典型。此例的性索成份肯定有，我想要注意有无生殖细胞成份。病人年轻，图中有透明大细胞，但是核看不清楚。我想免疫组化是有帮助的。加PLAP与Kit。





梁小曼
有无见到钙化？

赵亚娟
没有钙化

郭晓静
@赵亚娟 28岁，年纪不大。1在大体时有没有颜色发黄啊？2有这种管状结构的可以又GCT，环状小管状肿瘤3核有特点么?咖啡豆样或葵花籽样?4激素水平如何，环状小管状肿瘤的管一般是大环套小环，包浆淡，小管的核反向排列的，标记inhibin看看管子外的间质细胞是什么~黄素化卵泡膜?ledig?

赵亚娟
@张询（医科院肿瘤医院） 谢谢张老师这是石蜡片@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 没有黄色，核没特点，谢谢

赵澄泉
像颗粒



赵澄泉
像支持细胞



赵澄泉
Sertoli leydig 细胞瘤。可能是一混合颗粒细胞瘤和sertoli-Leydig 细胞瘤






杨鹏
@赵亚娟 IHC标记，期待反馈。

赵亚娟
@杨鹏  淄博市妇幼保健院 好，我和临床商量一下，看看给不给做标记的机会

杨鹏
难道临床不想知道是什么肿瘤吗？

张询
又要岀现两性母了

郭晓静
可是两性母是不是应该是分化好的sertoli和颗粒的混合呢?会有leydig么?谢谢!如何鉴别leydig和黄素化的卵泡膜?组化有用么?谢谢!

福建肿瘤阿丹
无组化鉴别，找reinke结晶

张询
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 主要靠形态
赵亚娟
反馈一下这例的分子检测：FOXL2及DICER1均无突变