HSIL【中美加宫颈病理交流群病例242】

病理老周

赵澄泉
50 多岁Pap test and no known history. 你觉的应判读什么？







赵亚娟
恶性（腺癌）

彭振武
hsil

赵亚娟
子宫内膜样癌，伴鳞化

吴美仙
觉得鳞的病变

汪俊
赵老师这个病例至少HSIL

王瑞辉
鳞病变，HSIL

孙煜昀
染色质，核沟，局部化生样胞浆都支持鳞分化。只是高级别细胞团中看到中性粒有点少见，可能是有浸润。这个病例我猜高级别累腺，局部有浸润。诊断发高级别活检。

陈晓微
恶性肿瘤细胞，倾向腺癌。

孙煜昀
考虑腺癌就诊刮了，会不会有点过。要不先诊断高级别，阴道镜+活检，如果没病变再考虑腺癌诊刮。

徐流河
小簇密集细胞团，边缘整体表现为尖角突起，核深浅、大小有别，多点状染色质，核膜增厚不突出，单个细胞胞浆显的较为厚实--hsil。

彭振武
成团的细胞彼此之间大小不一，形状不规则，有些梭形，核甚至成尖角，给人很杂乱的排列感，提示鳞的来源。图二散在的细胞胞浆浓稠，圆形，提示基于化生基础之上的鳞的病变。所有的细胞核染色质较粗糙，但是核仁都不明显，不支持腺的特征。细胞团周边的的细胞与边缘可见平行排列，没有任何复层或者三维立体感，排列方式也支持鳞的来源综合考虑为hsil,如果全片数量少，asc-h也是可以选择的报告术语。

丘月嫦
看前两张图觉得有点像腺，但是细胞还是平铺结构，图三是鳞，染色质相对比较粗糙，核浆比大，倾向于h

张浩
Hsil，图二背景中有一个明确的核大鳞状上皮，间接提示来源于鳞的可能性大

石丽华
高度，鳞腺都有问题

孙煜昀
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 老师很全面，向您学习，我私下来约您了，看见回复

赵澄泉
谢谢大家分析，很清楚图2这的这几个小异常细胞团为鳞，图1和3大细胞团似有腺性排列，但细观察单个细胞学形态与图2非常相似，估计是高级鳞累腺所致。这是今天的一个病例，我报了HSIL. 如有活检结果，我会通告大家。

殷金明
原位癌

孙煜昀
@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师，感觉有几处超过高级别了，期待

赵澄泉
Update the above case






彭振武
这个还需做ihc诊断hsil吗？

王瑞辉
高级别

赵澄泉UPMC
Extensive CIN2/3. 细胞学显示大片状异型细胞团，似有腺形态，可䏻因上高级鳞边缘似呈栅状排列。在细胞学判读时要全面考虑分析
@彭振武(广州安必平公司) 肯定不需要，病変广泛，细胞异型明显，有丝分裂易见

彭振武
细胞学和组织学很好的对照，谢谢赵老师。@赵澄泉UPMC