外阴高级别上皮内瘤变【中美加宫颈病理交流群病例249】

病理老周

赵澄泉
上传一今天病例，大家看看如何診断。50多岁女，外阴活检。
图一为2倍视野见2块活检组织。图2，3为上边组织（10，20倍）；图4，5为右下组织（10，20倍）。请教各如何诊断。

景晓峰
分化型高级别上皮内瘤变。

汪俊
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 +1

王静
@景晓峰-中车永济电机医@汪俊（香港大学深圳医院）群管 院病理科 +2

赵澄泉
2块上皮组织形态学一致吗？分别诊断@天津医院 王静 @汪俊（香港大学深圳医院）群管 @景晓峰-中车永济电机医院病理科 

汪俊
@赵澄泉UPMC 不好意思赵老师，以为一个人就没有仔细看;左上为分化型高级别(核分裂到了表层)，右下为低级别(Vin 1)

吴美仙
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 支持诊断！两块组织在在一张片子上，应该是一个人的吧

石丽华
左上高级别；右下Vin1

丘月嫦
左上高级别上皮内瘤变，右下NILM。这不是同一个人的吗？

石丽华
可以是一个人不同部位？猜的等待揭晓答案

赵澄泉
@丘月嫦+贵港覃塘医院 同一个人，同一部位，2块活捡组织

丘月嫦
答案还是不变，期待赵老师结果

陈琼荣
左上高级别上皮内瘤变，右下 不报

郭晓静
@赵澄泉UPMC 赵老师早上好!谢谢您提供的好病例!感觉外阴部位,老年人的~平时是棘手的事儿。   对于两个视野,个人感觉都够Hsil,前三张基底细胞都有异型了;而后两张我觉得是分化型的,感觉基底细胞上面直接成熟没有一点过渡。
@赵澄泉UPMC 另外角化不全,颗粒层有些厚。  疑惑点是:hsil很少有核仁的啊？  有点迷茫!期待老师解惑!   谢谢!

汪俊
@深圳市人民医院病理科郭晓静 您是对的，我修改我的意见;应该左上是HSIL(与HPV有关)，右下是分化型HSIL(与HPV无关);最后看赵老师解答，我也很迷茫。

赵澄泉
以下是左上组织染色：依次为ki67, p16, p53







赵澄泉
以下是右下组织染色：依次为ki67, p16, p53







赵澄泉
Now your diagnoses for each of them?

孙煜昀
谢谢赵老师分享，两者对照看，很有收货

杨鹏
第2，3个VAIN 2 继发于扁平苔藓。第4,5个慢性单纯性苔藓