【6.19病例读片】男，37岁，发现右腹部包块半年。

为止

为止

免疫组化：
CK


EMA


actin


SMA


p63


S-100


病理诊断：软组织混合瘤（Mixed tumour of soft tissue）

软组织混合瘤是在玻璃样到软骨粘液样间质中以不同比例混合上皮和肌上皮成分的境界清楚的病变。主要由肌上皮细胞组成的肿瘤但缺乏明显导管分化时称为肌上皮瘤。副脊索瘤与混合瘤/肌上皮瘤十分相似，最好看作是这一谱系中的肿瘤。混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤好发于成人，平均年龄35岁，但小于10岁的儿童也有一定数量发生此病，男性稍多。绝大多数肿瘤位于四肢（上肢>下肢）皮下和筋膜下软组织，偶可位于头颈部和躯干。临床上，大多数表现为无痛性肿块，持续数周至数年，偶有局部疼痛。
镜下：软组织混合瘤的形态和涎腺混合瘤相同，上皮样细胞较一致，胞质嗜伊红到透明，排列成巢、索和小导管，梭形细胞包埋于玻璃样到软骨粘液样基质。上皮样细胞和梭形细胞的比例随不同病例而异。此外，还可见到鳞状细胞、脂肪细胞、骨和软骨化生。肌上皮瘤中缺乏明确的导管成分，肌上皮细胞可呈浆细胞样或梭形，偶可见到胞质内玻璃样包涵体，似“横纹肌样”表现。副脊索瘤与混合瘤十分相似，但胞质内有明显空泡。瘤细胞一般无明显核异型性，核分裂象少（<2个/10HPF）。95％以上病例表达CK、Vim和S-100蛋白，偶可表达SMA、GFAP、Des和EMA。

鉴别诊断：骨外粘液样软骨肉瘤、脊索瘤、恶性间皮瘤、上皮样GIST、上皮样血管内皮细胞瘤、转移性涎腺肿瘤等

大多数肿瘤切除后可治愈，少数可复发和转移而导致死亡。目前尚无可靠的形态学特点可供预测预后。

本例来自于爱爱医网站，特此致谢！

病理小兵

恶性间皮瘤

绿绣芙蓉

这例长的位置够深的。

阳光56

同意混合瘤

阳光56

同意混合瘤

阳光56

同意混合瘤