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发表于 2017-7-25 09:23:03
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病理诊断：淋巴细胞性乳腺炎/糖尿病性乳腺病。
淋巴细胞性乳腺炎，也称为糖尿病性乳腺病或硬化性淋巴细胞性小叶炎，是一种少见的病变，与I型糖尿病或其他自身免疫性疾病有关，但也可见于II型糖尿病或无糖尿病者。
临床上，病人表现为可触及的乳腺肿块，常为双侧。标本呈灰白色，切面光滑。镜下，病变境界不清，小叶内、小叶周围和血管周围致密的淋巴细胞浸润，可能伴有淋巴滤泡和生发中心形成。小叶可有萎缩、硬化、组织细胞和纤维母细胞增生。淋巴细胞是多克隆性，主要为B细胞。其他特征包括血管钙化，上皮样纤维母细胞类似于癌、脂肪坏死和非干酪样肉芽肿形成。
组织学鉴别诊断包括：
MALT淋巴瘤：克隆性，无明显硬化
Rosai-Dorfmann病/窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病：受累的淋巴结增大，可累及结外部位，伴有发热、白细胞增多、贫血、大的组织细胞伴丰富的淡嗜酸性胞质，成熟淋巴细胞和浆细胞背景内可见吞噬淋巴细胞现象。
青春期乳腺肥大症：不同的临床表现，小叶周围淋巴细胞浸润主要是CD3+的淋巴细胞
虽然淋巴细胞乳腺炎是良性的，不伴有恶性病变，但30%可复发。认识这种疾病重要的是避免不必要重复活检。
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