腮腺肿物 多形性腺瘤（PA) 基础上发生了癌变讨论【中美加非妇科细胞学交流群病例15】

小王

杨旭
患者女，39岁。左侧腮腺肿物“一年左右”，最近有所增大。

张学东
mixed tumor

李国霞 上海
pleomorphic adenoma，俺换个词

童国遐
有几个细胞大了些.

李国霞 上海
是的，后2张显示细胞有核增大的

程宁莉
@杨旭 I do not like the nuclear features. it is worrisome

李国霞 上海
组织学上可以看浸润、细胞异型性范围，看看是够 原位 还是 报 伴异型增生 还是  报癌变。不知道细胞学上遇到细胞有核增大的 怎么报告？

程宁莉
@杨旭 some nuclear features of PTC..

郭晓静
mixed tumor加1

荆欣
@杨旭 Ca ex PA，I once had a similar case and the ca included acinic cell ca and salivary ductal ca on histology F/U.

汪俊
@杨旭 肯定是涎腺上皮性肿瘤，考虑癌在多形性腺瘤中和腺泡细胞癌鉴别(最后一图太多腺泡细胞，有蓝染颗粒的细胞)

荆欣
@杨旭 Our cytology specimen was signed out as " ca ex PA with features of actinic cell carcinoma.

李建民
前三幅图像，细胞成片及散在，细胞圆形、短梭形，似为肌上皮。后两幅图像，细胞片状，异型明显，似导管癌。考虑多形性腺瘤伴导管癌。

王路
@荆欣@UMich-AA 同意！

杨旭
大家说的都对。这例是在多形性腺瘤（PA) 基础上发生了癌变，所谓“Carcinoma Ex Pleomorphic Adenoma"。前三张图是比较典型的PA, 特征是DQ染色中粉紫色基质（见下图）。后面两张细胞显示明显的异型性，要考虑恶变了。



该例的组织学如一下







最后一张是局部KI-67