面部肿块 鳞状细胞癌讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例20】

就爱小小酥

童国遐
病人是ㄧ位81岁的男性, 脸颊部肿块, 4 cm, 细针穿刺.诊断或鉴别诊断?看看上面的case,  有什么建议?

张松林
@童国遐 童老师，我来分析一下你的这个病例。81岁的病人面部肿物，一般鳞癌和basal cell carcinoma常见。皮肤附件的肿瘤也考虑。四个图片中后2个有大片的细胞，是鳞癌的特点，但没有鳞化，basal cell carcinoma 应该考虑。前2图有明显的炎细胞和反应性变化，是否从溃疡处来的瘤细胞？如果明星溃疡，basal cell carcinoma 更可能。我住院医师时期一个乳腺上basal cell carcinoma, 所有细胞学的主治医生都诊断错了。具体到你的病例，我靠这4张图是没法给确切诊断的。有更多的图吗？谢谢

童国遐





@张松林 TX 细胞块和p63/ck5/6 stains

党鸿蔚
这例面部包块穿刺，倾向非角化鳞癌

童国遐
看样子大家同部那个颊部(buccal)肿块是鳞癌. 包块切除.下面是组织切片图:







诊断?是鳞癌吗?

张学东
造釉？

张松林
@童国遐 童老师，我到对你细胞学的诊断感兴趣？你细胞诊断是什么？

童国遐
Suspicious for scc; ddx includes ameloblastoma.

张松林
组织学很经典ameloblastoma, 骨头有病变吗？

童国遐
这个ameloblastoma与典型的有什么不同?

张松林
如果颌骨没病变，peripheral ameoloblastoma. 这个可以解释细胞学的basaloid cells without keratinizing.

绿绣芙蓉

这种细针穿刺的细胞学标本感觉很难。空间立体概念建立不起来。