乳腺ALCL一例2017.8.5【中美加乳腺病理交流群病例131】

肖珊

Wei Shi-UAB：
60多岁，女，乳腺肿物，MRI T1 and T2 weighted images

Wei Shi-UAB：



Bill, Emory:
如果cytokeratin negative. 像是 Granulomatous mastitis.

中车永济电机医院病理科-景晓峰：
考虑T细胞淋巴瘤。左乳腺有填充物

Bill, Emory:
是哪边的bx?

Wei Shi-UAB：
右乳

上海闵行中心医院李国霞-群管：
影像学不会看。看HE那些散在的大细胞，还是要考虑肿瘤的

Zaibo Li:
@中车永济电机医院病理科-景晓峰 ，做CK，CD30，p40, blood vessel markers.

中车永济电机医院病理科-景晓峰:
对填充物反应引起的肿瘤。
鉴别诊断：肉芽肿性炎，多形性癌，肉瘤。标记上皮，LCA ，组织细胞的标记CD68

上海闵行中心医院李国霞-群管：


Bill, Emory:
Implant associated anaplastic large cell lymphoma 的确要排除一下

上海闵行中心医院李国霞-群管：
低倍镜下感觉散在的大细胞周围有空隙。所以，除了ALCL淋巴瘤，血管源性的要不要考虑？甚至恶黑

西京医院 李双平：
在小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞背景中可见显著异型的细胞，再加上乳腺填充物，需先鉴别ALCL.

西京医院 李双平：



Wei Shi-UAB：
You guys are smart!这是俺数年前的case。Breast implant-associated ALCL。也曾发表过。今天找到照片和大家娱乐一下。诊断时候并不知道患者有implant。所以差一点叫了IDC， Grade 3。最后一秒钟决定做一个CK，才避免了错误。

西京医院 李双平：
肿瘤细胞位于纤维囊壁内和背景细胞提示ALCL.

Wei Shi-UAB：
@西京医院郭双平 俺不上MRI可能会更challenge一些吧

刘梅301医院：
@Wei Shi-UAB 我们也遇到过非假体移植的ALCL

Wei Shi-UAB：
我诊断那个case后search了一下。当时对于这个entity发表的文章比报到的总例数还多@刘梅301医院 @Zaibo Li @杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 @西京医院郭双平 

刘梅301医院：
每次发分化差的癌，总要想ALCL会伪成癌的形态吗？甚至形成上皮巢，幸运的是没遇到

上海闵行中心医院李国霞-群管：
@刘梅301医院 ，上次我们一个乳腺冰冻，大B，切片里有部分条索状