宫颈局灶高级别，细胞学LSIL/ASC-H【中美加宫颈病理交流群病例345】

病理老周

赵澄泉今天的一个病例，40左右岁，2年前细胞学阴性，现常规双检查，HPV阳，细胞学如下，怎么判？

石丽华
L/ASC-h，活检

徐流河
L，活检

孙煜昀
细胞形态可能会报ascus，hpv阳性，两者结合做活检。不知道这样反过来行不行？

王瑞辉
@厦门motic孙煜昀 
觉得够LSIL不
有线索的
加码不


一汽总医院病理佟
ASCUS

孙煜昀
如果没有hpv结果，第一次看这个片子，我可能就也是asc建议hpv了
小细胞的核膜太光滑，还有小核仁，不敢ah。

王瑞辉
最后一图ASCUS没有问题
加上这个,LSIL能够了
觉得应该活检一下


汪俊




汪俊
这两个图核浆比高，我个人倾向ASC-H,保证让病人活检就好。
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 这个化生细胞，核规则，不深染;胞浆丰富，核浆比不高

王瑞辉
双核这

汪俊
没有关系的，周围还有炎细胞浸润化生加反应完全可以这样的

孙煜昀
我报告asc，结合hpv阳，按照标准也是活检，和各位老师差不多
这种片子大家有争议很正常，我在想，如果没有hpv结果，大家又怎么报告？

汪俊
@厦门motic孙煜昀 没有HPV我ASCH，有HPV可能报ASC;因为我的目的是保证活检不漏掉高度而已。

孙煜昀
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 ，这也是我一直的原则，不过这个病例，我认识不够，可能还是报asc

吴美仙
我也报asc-us@厦门motic孙煜昀 

赵澄泉
In fact  细胞学是一个月前，今天我got biopsy. ECC 阴性，2个点活检图如下




赵澄泉
上为一点活检
下为另一点活检，称第一为活检1，下面为活检2。
这2个活检分别诊断什么？




孙涛
1  NlLM，建议三月后复查

景晓峰
活检1平常就发慢性炎；活检2发：LSIL

孙煜昀
感觉细胞学看到的形态和活检2组织中的细胞形态不能完全对应，如果活检2就那么一点点，要考虑细胞有没有取到，给自己找个台阶

王瑞辉
这里要除外下高度病变
低度是没问题
染P16看看
孙煜昀
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 支持2

杨鹏
低级别

王斌
局灶高级别（CIN II）

张询
可爱的群主和群员  本人觉得图2要除外CIN2（不知p16如何？）

赵澄泉
第二个活检P16和Ki67




赵澄泉
1月前细胞学我同事判LSIL 和 ASC-H. 今天活检局部CIN2.
细胞学包括细针穿刺最好学习提高方法就是与组织学对照。关于此例并非说LSIL/ASCH就一定是正确答案。你觉的什么叫啥都可以。这个病例组织学免疫结果有些出乎我意外。如仅根据HE，我更倾向CIN1. 但免疫结果这样明显，我只能诊断CIN2. 所以大家都在工作中学习提高。谢谢所有参与讨论网友


杨鹏
@赵澄泉UPMC 谢谢！