肾透明细胞癌转移讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例26】

小王

杨旭
贴个病例。患者男，58岁。有吸烟史（50 pack year)。间断咳血约三个月。CT显示双肺多发结节伴纵膈淋巴结肿大。肺部结节最大5X4厘米。下面是CT影像和纵膈淋巴结（level 7) FNA。从图片中所示的细胞学特征，判断一下可能的原发器官。

曹箭
@杨旭 猜一个，肾透明细胞癌

Chen Zhou
@曹箭 +1.

孙煜昀
支持

武春燕
@杨旭 神经内分泌来源

赵澄泉



多发，转移。同意上图似肾CCC，胞浆太多，不大像神经内分泌肿瘤

武春燕
@赵澄泉UPMC 肾转移感觉细胞没这么异型

赵澄泉
在美国现在的细穿，很依赖于免疫，类似病例必须有好的细胞块做免疫@武春燕 
肾CCC有时异型性很小。等杨大夫免疫了

张松林
这例细胞学有明显的胞浆小泡，像脂类物质，又有明星的血管穿行，好像有乳头的生长。鉴别诊断包括肾，肾上腺和肝脏来源。我也倾向于肾来源。

汪俊
@杨旭 我也先猜肾透明细胞癌转移;再猜胰腺腺泡细胞癌

杨旭
我贴的病例是前天支气管超声引导FNA。做ROSE时，我觉的像透明细胞肾癌，但医生说患者好像没有肾肿物。回办公室看了一下患者的腹部CT，右肾下极有个7厘米的肿物！细胞块细胞很少，所以我只做了Pax-8, 周一向大家报告结果。这么多群友都怀疑肾癌，说明这例细胞学还是有特点。具体@张松林 TX 老师已经说的很清楚了。

杨旭





我周五贴的病例IHC出来了。Pax-8阳性。Positive for malignant cells consistent with metastatic renal cell carcinoma.

赵澄泉



我现一般器官细穿看的少，但觉得上面这个图与住院医生考试和考细胞board 复习见的肾CCC很相似，深远的记忆帮助蒙对了