HSIL【中美加宫颈病理交流群病例350】

病理老周

景晓峰
女，43岁。宫颈肥大，外唇颗粒状，触血阳性。

王瑞辉
倾向HSIL

景晓峰
反馈的活检结果。










王瑞辉
鳞化还是高级别？

孙煜昀
高级别

石丽华
高级别@厦门motic孙煜昀 支持

景晓峰
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 @厦门motic孙煜昀 @石丽华（吉林德惠市医院）群管 各位老师再看看。








王瑞辉
高级别
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 报告咋发地

景晓峰
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 老师，核的大小相差3倍以上，SIL肯定，HSIL是相当于CIN 3还是CIN 2。可能P16和Ki67有帮助。

王瑞辉
高级别CIN2-3
2和3都一样处理,报道似乎无差异

石丽华
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 高级别

赵澄泉
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 2和3都一样处理,报道无差异，不用P16区分2者@景晓峰-中车永济电机医院病理科 

刘立娜
各位老师，我想请教一个问题，我们医院临床妇科要求我们病理科将CIN II与CIN III区分开来，她们说临床处理不同，CIN II临床会leep刀切，CINIII临床才锥切，是这样吗？我们现在发报告都在HSIL后注明CIN的级别

陈文龙
那不如直接报cin  1 23

王瑞辉
我们也习惯后面备注

曹登峰
需要分开，有些年轻患者的CIN2可以随访的。
我是这么报的：高级别鳞状上皮内病变（HSIL，CIN2，中度异型增生）或者高级别鳞状上皮内病变（HSIL，CIN3，重度异型增生）

静
所以改来改去其实有些多余

赵昀
临床对于年轻有生育需求的女性HSIL需要报告究竟是CIN2、CIN2-3、或者是CIN3。因为如果是CIN3，是真正的癌前病变，通常还是需要治疗的。如果是CIN2或者CIN2-3，根据患者的其他临床特点，还是可以选择更保守的管理方式的。

孙煜昀
@Yun 赵昀 北大人民妇科 工作做的细致

赵澄泉
@Yun 赵昀 北大人民妇科 谢谢北大人民医院宫颈病妇科专家给大家解答

赵昀
这么改来改去似乎形式上是换汤不换药，但是对疾病认知上的更新。既往都用CIN是认为都是上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia），而现在认为CIN1是一种低风险的病变，不是癌前病变，不是真正意义上的瘤变。CIN3才是真正意义的癌前病变，而CIN2也是亦真亦假，其中有些是癌前病变，有些并不是。

杨鹏
部分CIN 3 锥切后有微小浸润。同意曹登峰老师的意见，能报的出来的尽量报出来。