畸胎瘤合并类癌伴粘液性肿瘤？待续。。。。【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例114】

病理老周

陈晓薇
49 岁，埃及人。腹痛三个月，到急诊室就诊时发现巨大的腹部肿块，27 X 26 X 18厘米。肝脏CT见一小的钙化灶，考虑肉芽肿。术前血清CA125-56.8，CA19.9-694.4，其他正常。无其他病史。一年前曾在我院妇科常规检查，除了多发性小的子宫肌瘤外，一切正常。我前天做的冰冻，今天切片出来了。大体、镜下图片如上

郭晓静
@陈晓微，CUMC，纽约 早上好!老师的病例我感觉是生殖细胞肿瘤,其内有类癌成分。

任永昌
@陈晓微，CUMC，纽约 类癌伴粘液性肿瘤。

张杰
陈老师的病例有类癌和粘液肿瘤，同意@任永昌山东临沂中心医院 

陈晓薇
@张杰--聊城群管 @任永昌山东临沂中心医院 同意你们的看法。我的问题是粘液部分够不够癌？第12-14张照片里的滤泡样结构是不是甲状腺成分？骨/钙化跟这个肿瘤是什么关系？我们送了28个蜡块，没有看到任何皮肤、脂肪或神经成分，如果甲状腺滤泡样结构不能证实是甲状腺，用什么来诊断畸胎瘤？这个肿瘤里的二种成分（粘液肿瘤和类癌）是什么关系？（我也倾向畸胎瘤伴有不同的肿瘤分化）每当看到不常见的病例要多想几个问题，而且要尽可能解释得通我在等免疫组化，明天希望能有结果。

张淑坤
好病例，期待免疫组化

平静
@陈晓微，CUMC，纽约 ，陈老师的病例可见黏液性上皮、骨和甲状腺组织以及类癌组织成分，考虑为畸胎瘤伴类癌。

张存仙
@陈晓微，CUMC，纽约 interesting case.  期待结果。

黄邦杏
@陈晓微，CUMC，纽约   陈老师，我个人觉得黏液性肿瘤成分从您提供的图片诊断癌的依据不足。形态更类似阑尾的低级别黏液性肿瘤。黏液上皮细胞高柱状，伴有假黏液瘤形成。符合畸胎瘤起源的低级别腺瘤样黏液性肿瘤。期待老师的最终诊断和讲解。

杨鹏
@陈晓微，CUMC，纽约 鉴别SLCT 伴异源性成分
似乎比畸胎瘤更容易解释。没有皮肤附件，脂肪，神经。

陈晓薇
@杨鹏  淄博市妇幼保健院 Good thought

江庆萍
陈老师的病例从大体到镜下我更倾向于复杂的畸胎瘤伴类癌

陈晓薇
我昨天那例的免疫组化出来了，以此发出，最后三张是甲状腺滤泡部分。


































任永昌
甲状腺肿性类癌伴粘液性肿瘤

车拴龙
@陈晓微，CUMC，纽约 混合性的恶性畸胎瘤，伴肠型粘液腺癌和甲状腺类癌

江庆萍
@陈晓微，CUMC，纽约 非常感谢陈老师。我也说下我那例的结果，也是个畸胎瘤多方向恶变:脂肪肉瘤+横纹肌肉瘤+未分化肉瘤+子宫内膜样腺癌
都已经免疫组化证实。