畸胎瘤多方向恶变一例【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例116】

病理老周

江庆萍
35岁，单侧卵巢巨大肿物
1-11为冰冻，后面为常规HE
各位老师看诊断什么？
我们自己当时走了弯路

茹怡
@江庆萍 冰冻后几张都是实性区域取材？

江庆萍
@茹怡苏州市立医院东区 所有都是在不同实性区域取的材
大体如同一个个山丘一样长在囊里，可惜未照好

平静
@江庆萍 老师，您的病例考虑混合性生殖细胞肿瘤，包括无性细胞瘤和卵黄囊瘤成分。

茹怡
我会排除转移

江庆萍
@茹怡苏州市立医院东区 冰冻时我和你一样的想法，尤其还看到“印戒”样细胞

茹怡
@江庆萍 印戒样细胞我倒不怀疑，腺管结构怎么解释
常规免疫显示上皮性质？增值活性？

江庆萍
我也说下我那例的结果，也是个畸胎瘤多方向恶变:脂肪肉瘤+横纹肌肉瘤+未分化肉瘤+子宫内膜样腺癌
都已经免疫组化证实。我这例不同是多处取材后可看到有表皮成分，刚发现那个图忘记放上来了

王瑞辉
放上来看看么

穆殿斌
@江庆萍  这样的情况是不是考虑伴有异源性成分的恶性中胚叶混合瘤啊？

江庆萍
@诸城妇幼王瑞辉 @穆殿斌山东省肿瘤医院 非常好的表皮，成熟的横纹肌，用MMMT解释不通






穆殿斌
是，看了图以后感觉可能还是畸胎瘤。
畸胎瘤中这么多恶性成分不多见

江庆萍
是呀，我也是第一次见。看到陈老师的病例想起来。这是半年前的病例，可惜没拍免疫组化