腹腔占位 考虑神经内分泌肿瘤？【中美加非妇科细胞学交流群病例48】

小王

任玉波
女，15Y，进食哽嘻一个月，呕吐、停止排气排便20天。腹腔占位穿刺

何长青
还是像腺癌



景晓峰
15岁，女。腹腔占位，穿刺物。
腺样排列。核大小一致，泡状核，核膜厚，偏位。成份很单一。
有呕吐，梗阻。胃上的肿瘤？癌？神经内分泌癌？胃的神经外胚层肿瘤？横肉？胃母？
首先考虑腺癌？做IHC 看看。肝、胆和肠道考虑什么？

陈辉
@任玉波 来自卵巢？颗粒？

景晓峰
我也看见个别细胞有核沟。也考虑到AGCT ，卵巢在盆腔呀。卵巢的肿瘤如何引起梗阻？粘连。

何长青



这个不太像腺癌

杨旭
@任玉波 细胞排列不像腺癌。同意@长沙市第一医院陈辉^SOS^ ，需要排除granulosa cell.tumor.

党鸿蔚
我也不考虑腺癌

Chen Zhou
@任玉波 从细胞学形态上看，首先考虑神经内分泌肿瘤，比如类癌。然后，考虑非分化的腺癌和其他低分化的肿瘤。需要做免疫组化。

任玉波
昨天刚做的腹腔FNA，有细胞块。
15岁，腹腔病变广泛，已有严重功能障碍。
细胞园，大小形态基本一致，少数拉长梭形。多数细胞境界清，膜清楚，浆透明，核质粗。
生殖细胞来源? 无性细胞瘤成份为主?
待细胞块

张学东
这个年龄淋巴造血似乎也要考虑

任玉波
锁骨上、腹股沟淋巴结不大，细胞膜太清楚

汪俊
@任玉波 核分裂似乎不易见到?

李建民
@任玉波 胞质透明，内胚窦瘤，想要考虑。

任玉波
@掌心@汪俊@港大深圳医院 可以，容易找到

陈万远
@任玉波 应该不像腺癌，卵巢来源？还是其它，需免疫。肯定需要切了吧。等大标本下来好了。

任玉波
没有手术机会了，有CB

李建民
@任玉波 血液免疫项目如AFP、HCG、CEA等？镜下有红染小体吗？年轻女孩，考虑内胚窦瘤、胚胎性癌。明确诊断依赖于病理。

任玉波
我感觉细胞间没有基质，胞浆富于糖元

王路
@任玉波 腹水病例最好也要考虑一下“小圆蓝”细胞瘤的鉴别诊断，如：Ewing / PNET，DSRCT等等。我FNA过一个18岁女孩的腹腔大包块，结果是Ewing sarcoma。

曹箭
@任玉波 细胞形态较单一，结构平铺为主，似上皮但非一般腺癌特征，不考虑腺癌。细胞有结构和排列，一般肉瘤也不考虑，病人年龄小，考虑无性细胞瘤或内胚窦瘤，具体类型估计组织学也要依靠IHC……

李建民
无性细胞瘤一般可见或多或少淋巴细胞，另外无性细胞瘤散在。