低级别？高级别？【中美加宫颈病理交流群病例407】

病理老周

施全
22岁宫颈活检
hpv16+
最后2图是ecc












赵澄泉
Suggestive C1
@广州妇儿-施全 你想诊啥？
有细胞学吗

石丽华
@广州妇儿-施全 谢谢分享片子漂亮

施全
谢谢鼓励！看来我拍照技术有长进了，不怕别人说我模糊呀
赵老师，活检4个点+ecc，所有片子只有这两片游离上皮可疑，这种片子看起来有异型性，但细胞还是比较成熟，边界清晰，很可能大家意见不一有诊断H，我个人不肯定是高度，感觉是一种反应性改变。有细胞，先看看活检大家怎么看

王瑞辉
@广州妇儿-施全 22岁病例咋样了,局灶不考虑CIN2么？
细胞学呢,后续还有工作不

施全
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 不太习惯，无从插嘴，有啊。只是还想看看组织学还有意见没

王瑞辉
感觉有地方可考虑CIN 2了，有必要染染P16
细胞学呢，弄上来学习学习哈

施全
好的，上传细胞学，很简单，很明确




施全
HSIL应该同意吧？这个病例其它活检L是肯定有的，就这两片上皮有争议，如果我在组织学活检报告中报个L，又备注细胞学报明确H，那么问题来了，这样一个22岁的患者会怎么处理？或者说，组织学不明确，细胞学明确H，我们应该怎么表达？细胞学明确的病例是否还要组织学做免疫？结果有什么不同？

王瑞辉
细胞学同意HSIL
取不到也在考虑范围

景晓峰
@广州妇儿-施全 老师。我的那例也是TCT高级别，活检是LSIL。怀疑病变在宫颈管里，病人问我怎么办？
同问。

施全
宫颈管搔刮也只有这一片鳞

景晓峰
到是有可能这样。

施全
22岁直接去诊断性锥切吗？

郭晓红
会不会是细胞学判读还是有一定的局限性，也是如果高度病变的细胞数量不是很多，就判读为ASCH的原因

沈丹华
@广州妇儿-施全 ：这么年轻的病人不建议锥切，即时活检有ClN2的病人都不建议做锥切，何况只是细胞学，因为这个年龄段宫颈癌发生率极低，大部分可以消退，因此密切随访细胞学及HPV即可。

施全
@沈丹华（北京大学人民医院） 谢谢沈主任解答，有时候临床忍不住

石丽华
@沈丹华（北京大学人民医院） 谢谢老师讲解，受益了

xiaofeng

个人认为是低级别