宫颈肿物，鳞癌？【中美加宫颈病理交流群病例408】

病理老周

李国霞
女，64碎，宫颈肿物约4x5cm。当地医院拟恶性肿瘤提交会诊。
像个低分化癌?
CK18（- ），CK7（- ），CD117（ -），CD56（- ），CgA（- ），Syn（- ），Inhibin-α（- ）

李国霞
CKpan




李国霞
P16


李国霞
p53




李国霞
Ki-67




李国霞
CK5/6




李国霞
p63


廖芝玲
@李国霞，上海闵行 是癌吧？
只是ckpan，EMA表达，比较失望

李国霞
腺样囊性癌?腺鳞癌?
癌肉瘤?
里面有没有黏液细胞?

廖芝玲
形态，想ACC

平静
不太像ACC，没有真正囊腔
@廖芝玲－广西南宁 ，考虑低分化的鳞癌

廖芝玲
鳞癌，为啥ckpan，ema，p63那样？

李国霞
还是仔细看看HE切片，玻变物黏液样物很明显。有没有腺管和黏液细胞。CK5/6表达好像有规律，外周细胞阳性?

廖芝玲
有点阳，不是很多
我还是觉得像ACC

李国霞
关注一下右侧这些粗大乳头梁锻结构。基底细胞鳞癌或小细胞鳞癌可以有这样明显的基底膜样物吗？


平静
ACC有囊腔，腔内有嗜碱性物质


张和平
p53是突变型吗？李老师

平静
这个病例癌细胞巢中间是玻璃样变间质，不是囊腔结构

李国霞
不是吧，我看是稀疏阳性@张和平-安徽省妇幼保健院 ，不是我的病例。
我觉得图像有意思，就翻出来看

张和平
这是p16？


李国霞
p16 ，弥漫强阳

张和平
考不考虑浆液性癌

李国霞
可能是玻变物还有间质水肿黏液样，大家没考虑SC?

平静
浆液性癌在宫颈是很少见的，当然少见不等于没有，但本例我还是考虑鳞癌

廖芝玲
@张和平-安徽省妇幼保健院 浆癌，p53不吻合
我对ckpan的表达疑惑

李国霞
没有病史吗?正常宫颈组织在哪里？看到间质第一印象想起涎腺肿瘤

廖芝玲
活检，纯肿瘤组织，肿物大小4_5公分，
涎腺肿瘤……，同意

郭晓静
@李国霞，上海闵行 您的病例第一眼是涎腺性肿瘤的感觉

陈万远
粘液表皮样癌？

赵澄泉
@李国霞，上海闵行 ck 5/6， p63 阳吗？感觉是鳞
免疫如做不好，很难诊断

廖芝玲
@赵澄泉UPMC 赵老师，p63全阴
会诊切片，可能组织处理不够好，待大手术标本继续诊断吧

李国霞
连CK都不怎么阳，奇怪