女 ，46岁，子宫肌瘤，直径6厘米，实性，软，灰红色，临床诊断平滑肌肉瘤。请教各位.....

zrlybh

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临床诊断平滑肌肉瘤。各位老师看看够肉瘤吗？

看了又看

临床所见及巨检情况？有无出血、坏死及囊性变？平滑肌肉瘤，肿块多呈圆形，结节状，周界清楚，无包膜，质地较软。切面呈灰白色或灰红色，似鱼肉样，常有出血、坏死及囊性变。光镜下：瘤组织由大小不一的长梭形细胞构成。胞核杆状，两端钝圆；胞浆较少，含有不等量的纵行肌原纤维，部分瘤细胞核周有核周晕。瘤细胞平行排列成束或纵横交错呈编织状结构。分化差的瘤组织中有大小不等的瘤巨细胞，卵圆形或多边形瘤细胞，胞核异型性明显，核分裂像多见。免疫组化染色见瘤细胞表达desmin、muscle及actin阳性。诊断平滑肌肉瘤时应注意与恶性神经鞘瘤相鉴别。恶性神经鞘瘤瘤细胞核呈栅栏状排列，瘤细胞纤维细长呈波浪状，胞浆无肌源纤维和糖原颗粒。鉴别困难时可借助免疫组化染色和超微结构特征进行鉴别。

阳光56

有无凝固性坏死、核分裂像，免疫组化排除子宫内膜间质肿瘤